로봇 "바늘귀 꿰기"로 환자의 실명 위기 해결

배경

69세 환자 루 씨는 오른쪽 눈에 갑작스러운 증상이 나타났는데, 통증, 혈관 확장으로 인한 결막 충혈, 복시(두 겹으로 보임), 눈 움직임 제한 등이 포함되었습니다. 그는 해면정맥굴 경막 동정맥루(dAVF)로 진단받았으며, 이는 해면정맥굴 근처 경막에 생긴 비정상적인 동정맥 단락으로 안구의 정맥압 상승을 초래할 수 있습니다. 치료하지 않으면 시력 손상이나 뇌내 출혈 위험이 있습니다. 루 씨는 처음에 지역 병원에서 중재적 색전술을 받았으나, 병변의 어려운 위치 때문에 실패했습니다. 이후 그는 실명의 위험 해결을 위해 중국인민해방군 북부전구총병원 신경외과로 의뢰되었습니다.

2025년 10월에 발표된 보고서에 따르면, 10월 13일에 공개된 정보를 기반으로 사례가 해부학적 구조 때문에 상당한 치료상의 어려움을 나타냈음.

성과

량궤표 감독이 이끄는 팀은 이번 복잡한 사례에 대해 혁신적으로 로봇 보조 경안와 정맥 천자 색전술을 도입했습니다. 로봇 경로 계획을 위해 도영균 감독의 팀, 색전술을 위해 저팅준 팀과 협력하여 수술 전 논의와 다수의 시뮬레이션을 진행하고 상세한 수술 계획을 수립했습니다. 수술 당일 절차는 성공적으로 완료되었습니다.

수술 후 혈관조영술에서 누공이 완전히 폐쇄되었으며, 두개내 혈류가 정상적으로 회복되고 안구 구조에는 손상이 없었습니다. 류 씨의 안구 통증은 빠르게 사라졌고, 안구 움직임과 시력은 크게 개선되었습니다. 천공 부위에는 거의 자국이 남지 않았습니다. 그는 3일 만에 원활하게 퇴원했습니다. 류 씨는 자신의 오른쪽 눈을 지켜준 팀과 '로봇 의사'에게 감사의 뜻을 전했습니다. 팀은 이전에 유사한 복잡한 뇌정맥동 동정맥루(dAVF) 사례에서 비강신경내시경과 중재적 색전술을 결합한 방법을 선구적으로 적용한 바 있습니다.

작동 원리

경막 동정맥루(dural arteriovenous fistula)는 동정맥루를 통해 고압 동맥류 혈류를 저압 정맥계로 직접 흘리게 하며, 여기서는 해부학상 동공주머니 정맥(cavernous sinus)과 안와 정맥(ophthalmic veins)에 영향을 미쳐 관찰된 안구 증상을 유발합니다. 치료는 일반적으로 배출 정맥(draining vein)에 삽입된 미세도관(microcatheter)을 통해 코일(coil)과 같은 색전 물질(embolic agent)을 전달하여 동정맥루 연결을 차단하는 방식이 필요합니다.

혈관색전술을 위한 기존의 안와정맥 접근법은 개방적 안와 노출이나 초음파 또는 DSA를 이용한 유도 천자를 포함할 수 있습니다. 이러한 방법들은 상당한 외상, 천자 부정확성, 낮은 성공률을 수반할 수 있으며, 시력 손상 등의 위험이 있습니다.

이 접근법에서는 수술용 로봇을 사용하여 주요 신경, 혈관, 안구 구조를 완벽하게 피하면서 목표 혈관에 도달할 수 있는 최적의 안전한 천공 경로를 설계했습니다. 영상 정보를 기반으로 정확한 천공 지점, 각도 및 깊이를 지정했습니다. 디지털 감산 혈관조영술(DSA) 안내 하에 팀은 로봇 계획에 따라 정확하게 경구 천공을 수행하고, 바늘을 통해 미세카테터를 누공까지 진행시킨 후, 코일을 배치하여 완전 색전을 이루었습니다. 이를 통해 고위험 경험적 천공을 연습 가능하고, 계획 가능하며, 정밀한 중재로 전환할 수 있었습니다.

국제 환자에게 의미하는 바

이 사례는 중국의 주요 병원들이 경막 동정맥루와 같은 뇌혈관 질환에서 복잡한 신경중재적 문제를 해결하기 위해 로봇 기술을 적용하고 있음을 보여줍니다. 이러한 기술은 전통적인 방법이 한계가 있거나 실패한 접근이 어려운 병변 환자들에게 정밀도를 높인 최소 침습적 옵션을 제공할 수 있습니다.

유사한 질환에 대한 치료를 고려하는 국제 환자는 로봇 보조 수술의 적격성, 현재 이용 가능 여부 및 해외 방문자에 대한 모든 준비 사항을 확인하기 위해 중국인민해방군 북부전구총병원에 직접 문의해야 합니다. 특정 지원 서비스와 개인 적합성은 이용 가능한 자료에 전용 국제 의료관광 프로그램에 대한 상세 내용이 보고되지 않았으므로 병원에서 확인해야 합니다.

병원 안내

중국인민해방군 북부전구총병원은 랴오닝성 선양시에 위치하고 있으며, 심하, 허핑, 베이링 구를 포함한 캠퍼스를 가지고 있습니다. 이 병원은 인민해방군 북부전구사령부에 소속된 대형 종합 3급(A급) 병원입니다. 이 병원은 2018년에 구 선양군구총병원(1948년에 설립)과 PLA 202병원의 합병을 통해 정식으로 설립되었습니다.

그 병원은 의료, 교육, 연구 및 헬스케어를 통합합니다. 신경외과와 연계된 PLA 신경의학 연구소를 갖추고 있으며, 푸단대학교 병원 평판 목록에 따르면 동북 중국에서 1위를 차지한 심혈관 전문 분야로도 인정받고 있습니다. 신경외과 수술용 로봇을 포함한 첨단 장비를 갖추고 있으며, 여러 의과대학의 교육 기지로 활용됩니다. 신경혈관 중재 분야에서 혁신적인 성과를 기록한 바 있습니다.