機器人醫生“穿針引線”化解患者失明危機

背景

一名69歲的劉先生患者右眼突然出現疼痛、結膜充血伴血管擴張、複視（雙視）和眼球運動受限等症狀。他被診斷為海綿竇硬腦膜動靜脈瘻（dAVF），這是海綿竇附近硬腦膜上的異常動靜脈分流，可能導致眶內靜脈壓力升高。若不治療，有視力喪失或顱內出血的風險。劉先生最初在當地醫院接受了介入栓塞治療，但因病變位置困難而失敗。隨後他被轉診至中國人民解放軍北部戰區總醫院神經外科，尋求解決失明威脅的方案。

2025年10月的報道基於10月13日釋出的資訊，詳細說明了該病例因涉及的解剖結構而面臨重大治療挑戰。

取得的成果

梁國標主任領導的團隊創新採用機器人輔助經眶眼靜脈穿刺栓塞技術處理這一複雜病例。與陶英群主任醫師團隊合作進行機器人路徑規劃，並與朱廷準團隊合作實施栓塞，他們進行了術前討論、多次模擬並制定了詳細的手術方案。手術當日順利完成。

術後血管造影顯示瘻口完全閉塞，顱內血流恢復正常，眼部結構未受損傷。劉先生眼痛迅速消失，眼球運動和視力顯著改善。穿刺部位幾乎無可見痕跡。三天後順利出院。劉先生感謝團隊和“機器人醫生”保住了他的右眼。該團隊此前已率先採用經鼻神經內鏡聯合介入栓塞技術治療類似複雜硬腦膜動靜脈瘻病例。

工作原理

硬腦膜動靜脈瘻使高壓力動脈血流直接進入低壓力靜脈系統，此處影響海綿竇和眼靜脈，引發上述眼部症狀。治療需阻斷瘻口連接，通常通過置於引流靜脈內的微導管輸送彈簧圈等栓塞劑。

傳統眼靜脈栓塞入路可能涉及開放性眶部暴露或超聲/DSA引導穿刺。這些方法可能造成較大創傷、穿刺不準確且成功率較低，存在視力損害等風險。

在此方法中，手術機器人用於設計最佳安全穿刺路徑，完美避開重要神經、血管和眼球結構以到達目標血管。它根據影像指定精確的穿刺點、角度和深度。在數字減影血管造影（DSA）引導下，團隊嚴格按照機器人計劃進行經眶穿刺，通過穿刺針推進微導管至瘻口，並釋放彈簧圈實現完全栓塞。這將高風險的經驗性穿刺轉變為可預演、可規劃且精準的干預。

對國際患者意味著什麼

該病例表明，中國大型醫院正應用機器人技術應對硬腦膜動靜脈瘻等腦血管疾病的複雜神經介入挑戰。此類技術可為傳統方法受限或失敗的難以到達病變患者提供微創且精準度更高的選擇。

考慮接受類似疾病治療的國際患者應直接聯絡中國人民解放軍北部戰區總醫院，以確定機器人輔助手術的資格、當前可用性和海外訪客安排。具體支援服務和個人適用性必須與醫院確認，因為現有來源中未報告專門的國際醫療旅遊專案詳情。

關於醫院

中國人民解放軍北部戰區總醫院位於遼寧省瀋陽市，設有瀋河、和平和北陵等院區。它是北部戰區聯勤保障部隊所屬的大型綜合性三級甲等醫院，2018年由原瀋陽軍區總醫院（1948年建院）和解放軍202醫院合併組建而成。

該醫院集醫療、教學、科研和保健於一體，設有解放軍神經醫學研究所（隸屬神經外科），心血管專科在復旦大學醫院聲譽排行榜中位居東北地區首位。它配備包括神經外科手術機器人在內的先進裝置，是多所醫科大學的培訓基地，在神經血管介入領域有創新記錄。