机器人医生“穿针引线”化解患者失明危机

背景

一名69岁的刘先生患者右眼突然出现疼痛、结膜充血伴血管扩张、复视（双视）和眼球运动受限等症状。他被诊断为海绵窦硬脑膜动静脉瘘（dAVF），这是海绵窦附近硬脑膜上的异常动静脉分流，可能导致眶内静脉压力升高。若不治疗，有视力丧失或颅内出血的风险。刘先生最初在当地医院接受了介入栓塞治疗，但因病变位置困难而失败。随后他被转诊至中国人民解放军北部战区总医院神经外科，寻求解决失明威胁的方案。

2025年10月的报道基于10月13日发布的信息，详细说明了该病例因涉及的解剖结构而面临重大治疗挑战。

取得的成果

梁国标主任领导的团队创新采用机器人辅助经眶眼静脉穿刺栓塞技术处理这一复杂病例。与陶英群主任医师团队合作进行机器人路径规划，并与朱廷准团队合作实施栓塞，他们进行了术前讨论、多次模拟并制定了详细的手术方案。手术当日顺利完成。

术后血管造影显示瘘口完全闭塞，颅内血流恢复正常，眼部结构未受损伤。刘先生眼痛迅速消失，眼球运动和视力显著改善。穿刺部位几乎无可见痕迹。三天后顺利出院。刘先生感谢团队和“机器人医生”保住了他的右眼。该团队此前已率先采用经鼻神经内镜联合介入栓塞技术治疗类似复杂硬脑膜动静脉瘘病例。

工作原理

硬脑膜动静脉瘘使高压力动脉血流直接进入低压力静脉系统，此处影响海绵窦和眼静脉，引发上述眼部症状。治疗需阻断瘘口连接，通常通过置于引流静脉内的微导管输送弹簧圈等栓塞剂。

传统眼静脉栓塞入路可能涉及开放性眶部暴露或超声/DSA引导穿刺。这些方法可能造成较大创伤、穿刺不准确且成功率较低，存在视力损害等风险。

在此方法中，手术机器人用于设计最佳安全穿刺路径，完美避开重要神经、血管和眼球结构以到达目标血管。它根据影像指定精确的穿刺点、角度和深度。在数字减影血管造影（DSA）引导下，团队严格按照机器人计划进行经眶穿刺，通过穿刺针推进微导管至瘘口，并释放弹簧圈实现完全栓塞。这将高风险的经验性穿刺转变为可预演、可规划且精准的干预。

对国际患者意味着什么

该病例表明，中国大型医院正应用机器人技术应对硬脑膜动静脉瘘等脑血管疾病的复杂神经介入挑战。此类技术可为传统方法受限或失败的难以到达病变患者提供微创且精准度更高的选择。

考虑接受类似疾病治疗的国际患者应直接联系中国人民解放军北部战区总医院，以确定机器人辅助手术的资格、当前可用性和海外访客安排。具体支持服务和个人适用性必须与医院确认，因为现有来源中未报告专门的国际医疗旅游项目详情。

关于医院

中国人民解放军北部战区总医院位于辽宁省沈阳市，设有沈河、和平和北陵等院区。它是北部战区联勤保障部队所属的大型综合性三级甲等医院，2018年由原沈阳军区总医院（1948年建院）和解放军202医院合并组建而成。

该医院集医疗、教学、科研和保健于一体，设有解放军神经医学研究所（隶属神经外科），心血管专科在复旦大学医院声誉排行榜中位居东北地区首位。它配备包括神经外科手术机器人在内的先进设备，是多所医科大学的培训基地，在神经血管介入领域有创新记录。