1000 عملية زراعة خلال 19 عامًا: إعادة بناء الحواجز المناعية لأطفال وُلدوا بلا حماية

الخلفية

يُولد الأطفال المصابون باضطرابات نقص المناعة الأولي (PID) بعيوب وراثية تُضعف أجهزتهم المناعية منذ الولادة، مما يجعلهم عرضة للإصابات المتكررة والمهددة للحياة. ومن الأمثلة على ذلك طفل يبلغ من العمر خمس سنوات يُعرف باسم Xiao Yu، الذي عانى منذ سن ستة أشهر من التهابات تنفسية شديدة متكررة ناجمة عن طفرة في جين CIITA تؤدي إلى نقص MHC class II، وهي حالة نادرة سُجلت حوالي 100 حالة منها عالميًا. وبدون تدخل علاجي شافٍ، يعتمد هؤلاء المرضى على تدابير داعمة مثل استبدال الغلوبولين المناعي، الذي يوفر حماية سلبية مؤقتة فقط.

ما تحقق

منذ أول عملية زراعة خيفية للخلايا الجذعية المكوّنة للدم لدى الأطفال في عام 2007 وحتى الحالة رقم 1000 في عام 2026، أنجز مستشفى الأطفال بجامعة تشونغتشينغ الطبية هذا الإنجاز على مدى 19 عامًا. وبحلول أغسطس 2026، أجرى قسم أمراض الدم والأورام 352 عملية زراعة لنقص المناعة الأولي بمعدل بقاء كلي يتجاوز 90%. ويُذكر أن حجم حالات نقص المناعة الأولي يفوق بكثير العديد من المراكز الدولية الرائدة، مع معدلات بقاء مماثلة لأفضل المعايير. ويُعد المستشفى المركز الوحيد عالميًا الذي يتصدر عدد عمليات زراعة متلازمة ويسكوت-ألدريتش (WAS) بـ142 حالة.

من أبرز الإنجازات أول عملية زراعة ناجحة علاجية للخلايا الجذعية المكوّنة للدم في العالم لعوز جين TYK2 باستخدام متبرعين غير أقارب. وأظهرت بيانات المتابعة المنشورة استعادة مستويات بروتين TYK2، وتصحيح عيوب إشارات JAK/STAT، وانخفاضًا كبيرًا في الإصابات الشديدة، والسيطرة الفعالة على مرض الطعم ضد المضيف المزمن على مدى أربع سنوات. وكانت الحالة رقم 1000 لـXiao Yu، الذي تلقى خلايا جذعية من متبرع غير قريب مطابق بنسبة 10/10 في HLA تم تحديده عبر برنامج الصين للمتبرعين بالنخاع. وأظهرت اختبارات الخيمرية بعد الزراعة 100% خلايا من المتبرع في مناسبتين، وخرج بنجاح. ويدير المركز 32 وحدة زراعة، ويُجري أكثر من 100 عملية زراعة سنويًا في السنوات الأخيرة، ويحافظ على معدلات بقاء طويلة الأمد تفوق 90%، وُصفت بأنها وصلت إلى مستويات متقدمة دوليًا.

كيف يعمل

يبدأ علاج هذه الحالات بالتشخيص الدقيق. ويحتفظ المستشفى بمنصة متقدمة للتشخيص الجزيئي، طُوّرت بالتعاون مع مختبر تشونغتشينغ الرئيسي الرئيسي لعدوى الأطفال والمناعة، قادرة على التحقق الوظيفي لأكثر من 500 مرض من أمراض نقص المناعة الأولي من خلال التحليل المشترك للجينات والبروتينات ومسارات الإشارات. وتُبسّط عيادة خارجية مشتركة بين قسمي أمراض الروماتيزم/المناعة وأمراض الدم/الأورام المسار من التشخيص إلى التخطيط للزراعة.

تحل زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم محل الخلايا الجذعية المكوّنة للدم والمناعة المعيبة لدى المريض بخلايا سليمة من متبرع. وبعد مطابقة HLA، غالبًا مع متبرعين غير أقارب عبر السجلات الوطنية، يتلقى المريض نظام تكييف، عادةً العلاج الكيميائي، لإزالة النخاع المعيب ومنع الرفض. وتُحقن الخلايا الجذعية للمتبرع، التي تُجمع عادةً من الدم المحيطي، وريديًا. وتستقر الخلايا في النخاع العظمي وتبدأ بإنتاج خلايا دم ومناعة وظيفية. ويتم التعافي في وحدات تدفق صفائحي متخصصة مع مراقبة وثيقة لخيمرية الخلايا المتبرعة (نسبة الخلايا ذات الأصل من المتبرع)، والوقاية من العدوى، وإدارة مرض الطعم ضد المضيف، وإعادة بناء المناعة التدريجي. وتتابع المتابعة طويلة الأمد الوظيفة المستدامة والمضاعفات. ويؤكد البرنامج على النهج الكامل: التقييم قبل الزراعة، والإدارة أثناء الزراعة، والمراقبة بعد الزراعة.

ماذا يعني ذلك للمرضى الدوليين

تم تعيين المستشفى ضمن الدفعة الأولى من المرافق في تشونغتشينغ المصرح لها بتقديم خدمات طبية دولية. وقد طوّر منطقة رعاية دولية مخصصة، ويقدم مساعدة متعددة اللغات وترجمة فورية مهنية، ويُجري استشارات فرق متعددة التخصصات، ويدعم ترتيبات الفوترة المباشرة مع مزودي التأمين الدوليين. وتتوفر خط استشارات ثنائي اللغة (الصينية/الإنجليزية) للاستفسارات.

قد تكون هذه القدرات ذات صلة لعائلات الأطفال المصابين بنقص المناعة الأولي المعقد أو اضطرابات مناعية نادرة مماثلة يبحثون عن خبرة زراعة عالية الحجم. ويجب على المرضى الدوليين التأكد مباشرة من الأهلية وتوافر البرنامج الحالي وملاءمة المرض المحدد وجميع التفاصيل اللوجستية مع المستشفى، حيث تحدد التقييمات الطبية الفردية والمعايير إمكانية الوصول.

نبذة عن المستشفى

مستشفى الأطفال بجامعة تشونغتشينغ الطبية، الواقع في تشونغتشينغ، هو مستشفى أطفال شامل من الدرجة الثالثة أ المرتبط بجامعة تشونغتشينغ الطبية. تأسس عام 1956 من خلال نقل قسم الأطفال من كلية شنغهاي الطبية، ويعمل كمركز طبي إقليمي وطني للأطفال ومركز وطني لبحوث الطب السريري. ووفقًا لتقرير القيمة العلمية والتكنولوجية للمستشفيات الصينية (STEM) لعام 2024، يحتل ترتيبه الشامل المرتبة الثانية بين مستشفيات الأطفال في الصين.

يحافظ المستشفى على نقاط قوة في طب الأطفال كتخصص وطني رئيسي، ويدير منصات متعددة على المستوى الوطني، بما في ذلك بحوث الأمراض النادرة والتعاون العلمي والتكنولوجي الدولي. ويقود تحالف تطوير طب الأطفال الغربي، الذي يضم 267 وحدة عضو عبر 15 منطقة على مستوى المقاطعات. وقد بنى قسم أمراض الدم والأورام خبرة في زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم للحالات الخبيثة وغير الخبيثة، بما في ذلك مجموعة من الأمراض النادرة.