Une angiographie cérébrale assistée par robot réalisée avec succès à Pékin

Contexte

L'angiographie cérébrale est une procédure diagnostique importante utilisée pour visualiser les vaisseaux sanguins du cerveau, en particulier pour des affections telles que les anévrismes intracrâniens. Ces anomalies des artères cérébrales peuvent présenter des risques de rupture ou d'autres complications, rendant l'imagerie précise essentielle pour le diagnostic et la planification de la prise en charge ultérieure. L'angiographie cérébrale manuelle traditionnelle repose sur la fluoroscopie, où les médecins manipulent des cathéters et des guides introduits généralement via l'artère fémorale pour atteindre les vaisseaux cibles dans le cou et le cerveau, suivis de l'injection d'un agent de contraste pour mettre en évidence les structures vasculaires sur les images radiographiques.

Les approches conventionnelles exigent que l'opérateur reste à côté de la table en portant un équipement de protection plombé lourd pendant de longues périodes, entraînant une exposition aux rayonnements et une fatigue physique. Des systèmes robotiques ont été introduits en neurointervention pour potentiellement atténuer ces défis. Le système PANVIS-A®, développé par Shenzhen Aibo Hechuang Medical Robot Co., Ltd. (également appelé Shenzhen Institute of Advanced Biomedical Robot), a reçu la certification d'enregistrement de dispositif médical de classe III de la NMPA chinoise en 2024. Les données d'un essai contrôlé randomisé publiées dans le Journal of NeuroInterventional Surgery ont démontré que le système a atteint des taux de succès clinique et technique de 100 % comparables aux procédures manuelles tout en réduisant l'exposition aux rayonnements de l'opérateur principal d'environ 96 %.

Résultats obtenus

À la mi-2026, spécifiquement signalé autour du 24 juin dans un compte rendu, le service de neurochirurgie du Premier centre médical de l'Hôpital général de l'Armée populaire de libération (hôpital 301) à Pékin a réalisé avec succès la première angiographie cérébrale diagnostique complète assistée par robot de la ville en utilisant le robot d'intervention cérébrovasculaire PANVIS-A®. Le cas concernait un patient présentant un anévrisme du segment ophtalmique de l'artère carotide interne gauche. La procédure a été réalisée par une équipe dirigée par le directeur Zhang Jianning, le médecin chef adjoint Liang Yongping agissant comme opérateur principal.

Au cours de l'intervention, le chirurgien a opéré à distance depuis une salle de commande via le système du robot plutôt que de rester au chevet du patient en tenue plombée. L'assistance robotique a permis une navigation stable et sensible des guides et cathéters à travers les fins vaisseaux cérébraux tortueux, résultant en une visualisation claire de la localisation, de la taille et de la morphologie de l'anévrisme. Cela a fourni des informations précises pour éclairer la planification du traitement ultérieur. Zhang Jianning a déclaré que les commandes intuitives du système et le seuil d'utilisation plus bas permettent aux médecins de se concentrer sur le jugement clinique sans les exigences de la protection contre les rayonnements et de la fatigue physique. Cette réalisation a été décrite comme marquant une nouvelle phase dans la prise en charge précise des maladies cérébrovasculaires dans la capitale et posant les bases techniques pour d'éventuelles procédures interventionnelles à distance.

Comment cela fonctionne

L'angiographie cérébrale commence par un accès vasculaire, généralement par une ponction de l'artère fémorale dans la région de l'aine. Un cathéter fin et un guide sont ensuite avancés sous guidage par imagerie à travers l'aorte et dans les artères carotides ou vertébrales irriguant le cerveau. Une fois positionné, un agent de contraste est injecté par le cathéter tandis que l'équipement de radiographie ou d'angiographie par soustraction numérique (DSA) capture des images en temps réel qui soustraient l'os et les tissus mous pour afficher clairement les vaisseaux sanguins remplis de contraste. Cela permet de détecter des anévrismes, des sténoses ou d'autres pathologies vasculaires.

Dans une approche assistée par robot avec le système PANVIS-A®, une configuration maître-esclave est employée. Le médecin est assis hors du champ de rayonnement dans une salle de commande et manipule une interface intuitive appelée PANVIS COF® (Catheter-On-Finger). Ce système de commande de type doigt est conçu pour reproduire les mouvements naturels de la main pour l'avancement, la rétraction et la rotation des cathéters et des guides. Les bras robotiques sur la table du patient exécutent ces commandes avec une grande stabilité et une précision submillimétrique, minimisant les tremblements et permettant un passage fluide à travers l'anatomie vasculaire cérébrale complexe. Le chirurgien peut se concentrer sur la stratégie procédurale et l'interprétation des images tandis que le système gère la manipulation mécanique. Des étapes manuelles telles que l'insertion initiale de la gaine peuvent encore se produire de manière conventionnelle, mais la navigation principale pour l'angiographie est effectuée de manière robotique. Des études cliniques ont confirmé la compatibilité du système avec les cathéters angiographiques standard 5F et les guides de 0,035 pouce.

Ce que cela signifie pour les patients internationaux

L'Hôpital général de l'Armée populaire de libération exploite un Centre médical international dédié qui fournit des services coordonnés pour les patients étrangers, y compris un soutien à la traduction, une assistance multilingue lorsque disponible, des installations VIP et des processus accélérés pour ceux qui cherchent des soins. Ce développement dans les diagnostics cérébrovasculaires assistés par robot au service de neurochirurgie de l'hôpital reflète l'adoption continue de technologies avancées dans une grande institution médicale chinoise.

Les patients internationaux intéressés par une évaluation cérébrovasculaire ou des services neurochirurgicaux connexes doivent contacter directement l'hôpital pour vérifier la disponibilité actuelle, subir une évaluation médicale pour l'éligibilité et confirmer toutes les exigences. L'adéquation dépend des circonstances cliniques individuelles, et aucune hypothèse ne peut être faite concernant l'accès sans vérification directe avec l'établissement.

À propos de l’hôpital

L'Hôpital général de l'Armée populaire de libération, également connu sous le nom d'hôpital 301 ou PLA General Hospital, est situé à Pékin au 28 Fuxing Road, district de Haidian. Fondé en 1953, il s'agit d'un grand hôpital tertiaire complet de grade III A qui fonctionne comme une institution médicale, d'enseignement et de recherche majeure affiliée à l'APL. Il fournit des soins au personnel militaire et aux patients civils et sert de centre national de référence pour les cas complexes.

L'hôpital maintient de nombreuses disciplines cliniques clés nationales et laboratoires. Son service de neurochirurgie au Premier centre médical possède une expertise dans les affections cérébrovasculaires et est équipé de technologies d'imagerie et interventionnelles avancées. Il comprend un Centre médical international spécifiquement orienté vers les patients étrangers, les diplomates et les visiteurs d'outre-mer, offrant des services de coordination dédiés. L'établissement est reconnu comme l'un des principaux hôpitaux de Chine avec des forces dans de multiples spécialités.