从‘对症治疗’向‘精准治人’，复旦肿瘤提出泌尿肿瘤精准诊疗体系

背景

泌尿系统肿瘤，尤其是尿路上皮癌，因早期检测和风险评估的局限性而面临重大临床挑战。传统诊断方法如白光膀胱镜和影像学检查存在不足，包括对原位癌等扁平病变的检出率较低，可能导致漏诊。早期检测至关重要，因为早期和晚期表现的结果差异显著。

取得的成果

在2026浦江泌尿肿瘤学术会议上，复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授团队提出了泌尿肿瘤全周期精准诊疗体系。该框架旨在从对症治疗转向针对个体患者的精准管理，整合精准诊断、手术治疗、综合干预和全程临床研究。

叶定伟团队全球首创尿液RNA+AI无创辅助诊断系统，用于尿路上皮癌筛查。其在不同阶段尿路上皮癌中的诊断敏感性达91.37%、特异性达95.09%，整体性能达到国际领先水平。该系统已完成医疗器械注册并进入临床应用。医院在保器官技术和国产创新方面也取得进展。2025年，该中心前列腺癌手术共3,746例、膀胱癌手术共4,047例，均位居上海第一。其患者五年生存率分别为前列腺癌82.6%、肾癌77.1%、膀胱/尿路上皮癌74%，超过全国平均水平并可媲美国际顶尖癌症中心。

工作原理

尿液RNA+AI系统首先通过无创尿液样本采集。尿路上皮肿瘤的癌细胞会将特定RNA分子释放到尿液中。分子检测可识别这些RNA靶点，经临床数据训练的人工智能算法分析分子特征，以确定尿路上皮癌的可能性。该方法可补充或减少对膀胱镜等侵入性操作的依赖，尤其适用于筛查、血尿评估、复发监测以及包括原位癌和上尿路疾病在内的早期检测。

在治疗选择方面，多学科团队开发了一种Nectin-4靶向肽探针，用于核医学成像。这可无创评估肿瘤上的靶点表达及异质性，帮助识别可能从抗体-药物偶联物疗法中获益的患者，支持个体化治疗决策，并将精准干预提前至诊疗路径更早阶段。广义体系强调全周期管理、手术中尽可能保留功能，以及诊断、手术和系统治疗的整合。

对国际患者意味着什么

寻求泌尿肿瘤诊疗的国际患者可在复旦大学附属肿瘤医院等中心获得精准诊断和高通量泌尿肿瘤手术方面的专业服务。该医院设有VIP和国际门诊服务，使用护照登记接待外国患者，并提供包括英语在内的口译支持。

尿液RNA+AI系统或靶向探针等具体创新技术的可用性和适用性取决于个体病例评估、查询时的监管状态及临床适宜性。患者应直接联系医院确认当前服务、所需文件（包括病理资料审核）、预约流程以及任何语言或支持安排。多学科团队会诊是该中心诊疗的一大特色。

关于医院

复旦大学附属肿瘤医院（又称复旦大学附属肿瘤医院）位于上海，设有徐汇和浦东院区，始建于1931年，是中国最早的三级甲等专科肿瘤医院之一，隶属复旦大学，集医疗、教学、科研和预防于一体。在国家三级公立医院绩效考核中多次获评A级。

该中心被公认为中国领先的肿瘤机构，在复旦大学医院专科排名中肿瘤科始终位居前列。其泌尿肿瘤学科实力强劲，叶定伟教授担任副院长、泌尿肿瘤中心主任及泌尿生殖肿瘤多学科团队首席专家。医院开展大量肿瘤诊疗工作，支持多学科团队模式、精准治疗、微创手术，并参与众多临床试验。恶性肿瘤总体五年生存率达71.8%，位居国内前列。