從‘對症治療’向‘精準治人’，復旦腫瘤提出泌尿腫瘤精準診療體系

背景

泌尿系統腫瘤，尤其是尿路上皮癌，因早期檢測和風險評估的侷限性而面臨重大臨床挑戰。傳統診斷方法如白光膀胱鏡和影像學檢查存在不足，包括對原位癌等扁平病變的檢出率較低，可能導致漏診。早期檢測至關重要，因為早期和晚期表現的結果差異顯著。

取得的成果

在2026浦江泌尿腫瘤學術會議上，復旦大學附屬腫瘤醫院葉定偉教授團隊提出了泌尿腫瘤全週期精準診療體系。該框架旨在從對症治療轉向針對個體患者的精準管理，整合精準診斷、手術治療、綜合干預和全程臨床研究。

葉定偉團隊全球首創尿液RNA+AI無創輔助診斷系統，用於尿路上皮癌篩查。其在不同階段尿路上皮癌中的診斷敏感性達91.37%、特異性達95.09%，整體效能達到國際領先水平。該系統已完成醫療器械註冊並進入臨床應用。醫院在保器官技術和國產創新方面也取得進展。2025年，該中心攝護腺癌手術共3,746例、膀胱癌手術共4,047例，均位居上海第一。其患者五年生存率分別為攝護腺癌82.6%、腎癌77.1%、膀胱/尿路上皮癌74%，超過全國平均水平並可媲美國際頂尖癌症中心。

工作原理

尿液RNA+AI系統首先通過無創尿液樣本採集。尿路上皮腫瘤的癌細胞會將特定RNA分子釋放到尿液中。分子檢測可識別這些RNA靶點，經臨床資料訓練的人工智慧演算法分析分子特徵，以確定尿路上皮癌的可能性。該方法可補充或減少對膀胱鏡等侵入性操作的依賴，尤其適用於篩查、血尿評估、復發監測以及包括原位癌和上尿路疾病在內的早期檢測。

在治療選擇方面，多學科團隊開發了一種Nectin-4靶向肽探針，用於核醫學成像。這可無創評估腫瘤上的靶點表達及異質性，幫助識別可能從抗體-藥物偶聯物療法中獲益的患者，支援個體化治療決策，並將精準干預提前至診療路徑更早階段。廣義體系強調全週期管理、手術中儘可能保留功能，以及診斷、手術和系統治療的整合。

對國際患者意味著什麼

尋求泌尿腫瘤診療的國際患者可在復旦大學附屬腫瘤醫院等中心獲得精準診斷和高通量泌尿腫瘤手術方面的專業服務。該醫院設有VIP和國際門診服務，使用護照登記接待外國患者，並提供包括英語在內的口譯支援。

尿液RNA+AI系統或靶向探針等具體創新技術的可用性和適用性取決於個體病例評估、查詢時的監管狀態及臨床適宜性。患者應直接聯絡醫院確認當前服務、所需檔案（包括病理資料稽核）、預約流程以及任何語言或支援安排。多學科團隊會診是該中心診療的一大特色。

關於醫院

復旦大學附屬腫瘤醫院（又稱復旦大學附屬腫瘤醫院）位於上海，設有徐匯和浦東院區，始建於1931年，是中國最早的三級甲等專科腫瘤醫院之一，隸屬復旦大學，集醫療、教學、科研和預防於一體。在國家三級公立醫院績效考核中多次獲評A級。

該中心被公認為中國領先的腫瘤機構，在復旦大學醫院專科排名中腫瘤科始終位居前列。其泌尿腫瘤學科實力強勁，葉定偉教授擔任副院長、泌尿腫瘤中心主任及泌尿生殖腫瘤多學科團隊首席專家。醫院開展大量腫瘤診療工作，支援多學科團隊模式、精準治療、微創手術，並參與眾多臨床試驗。惡性腫瘤總體五年生存率達71.8%，位居國內前列。