إجراء أول زراعة قلب بمساعدة الروبوت في الصين بنجاح في شيآن

الخلفية

تظل زراعة القلب خيارًا علاجيًا حاسمًا للمرضى المصابين بفشل القلب في المرحلة النهائية عندما لا تكون العلاجات الطبية الأخرى فعالة بعد الآن. تشمل الإجراءات التقليدية شقًا كبيرًا في خط الوسط وتقسيم عظم القص للوصول إلى القلب، مما يؤدي إلى رضح جراحي كبير وأوقات تعافٍ طويلة ومخاطر أعلى للعدوى والمضاعفات، خاصة بين المرضى كبار السن أو أولئك الذين يعانون من حالات مرضية أساسية متعددة مثل أمراض الرئة أو مشاكل الأوعية الدموية.

على الصعيد العالمي، يقع تطبيق التكنولوجيا الروبوتية في زراعة القلب في مرحلته الاستكشافية المبكرة. أُنجز أول إجراء من هذا النوع في العالم في سبتمبر 2024 في مستشفى الملك فيصل التخصصي في المملكة العربية السعودية. وتبع ذلك الأول في أمريكا الشمالية في مارس 2025، أجراه فريق في كلية بايلور للطب في هيوستن بقيادة البروفيسور كينيث ك. لياو. وضعت هذه المعالم الأساس لمزيد من تطوير النهج طفيفة التوغل في هذا المجال.

ما تحقق

في 5 أكتوبر 2026، أجرى فريق جراحي في المستشفى الأول التابع لجامعة شيآن جياو تونغ بنجاح أول زراعة قلب طفيفة التوغل بمساعدة الروبوت في الصين. كما مثّل ذلك الإجراء الثالث من نوعه في العالم. كان المريض رجلاً يبلغ من العمر 67 عامًا مصابًا بفشل القلب في المرحلة النهائية. أظهرت الموجات فوق الصوتية القلبية أن جزء القذف البطيني الأيسر يبلغ 19 بالمائة فقط، بالإضافة إلى قصور شديد في الصمامات التاجي والثلاثي الشرف والأبهري. كما كان يعاني من مرض الشريان التاجي وعدة احتشاءات دماغية جيبية وانتفاخ الرئة، مما جعله مرشحًا عالي الخطورة لجراحة الصدر المفتوح التقليدية.

قاد العملية يان يانغ، مدير قسم جراحة القلب والأوعية الدموية في المستشفى، بالتعاون مع لي يونغشين، نائب المدير، وشارك فيها أعضاء آخرون في الفريق من بينهم لي جينغ. تم فطم المريض عن التهوية الميكانيكية في يوم الجراحة ونُقل إلى وحدة العناية المركزة الجراحية القلبية الوعائية للمراقبة. وفقًا للي يونغشين، تعافت وظيفة قلب المريض بالكامل. ومع إعادة التأهيل البدني والقلبي التدريجي، من المتوقع أن يستأنف حياته الطبيعية خلال شهر إلى شهرين. أبرز يان يانغ أن تجنب تقسيم عظم القص يقلل من مخاطر مثل عدوى عظم القص لدى المرضى المعرضين للخطر.

كيف يعمل

في زراعة القلب القياسية، ينشئ الجراحون شقًا كبيرًا عبر مركز الصدر ويقسمون عظم الصدر بمنشار للوصول المباشر إلى القلب. يُنشئ هذا الشق القصي رضحًا كبيرًا في جدار الصدر وقد يعقد التعافي، خاصة للمرضى الذين يعانون من حالات رئوية سابقة. تستخدم التقنية بمساعدة الروبوت نقاط وصول أصغر بكثير وتكنولوجيا متقدمة لإكمال الاستبدال مع الحفاظ على السلامة الهيكلية للصدر.

شمل الإجراء شقًا رئيسيًا واحدًا يبلغ حوالي 8 سنتيمترات تم إجراؤه بين الأضلاع لإنشاء نافذة عمل يمكن من خلالها إزالة القلب المريض وزرع قلب المتبرع. تم إنشاء منفذي تروكار صغيرين إضافيين على جدار الصدر الأيمن لاستيعاب أذرع الأدوات الروبوتية. من وحدة التحكم، استخدم الجراحون التصور ثلاثي الأبعاد عالي الدقة المكبر للنظام لتشريح وإزالة القلب الفاشل بدقة. ثم تم إدخال قلب المتبرع المُحضر، محافظًا عليه تحت الحماية الباردة. باستخدام براعة الأذرع الروبوتية في المساحة الضيقة، أكمل الفريق خمس مفاغرات وعائية دقيقة تربط الأذين الأيسر والشريان الرئوي والأبهر والوريد الأجوف العلوي والوريد الأجوف السفلي. بمجرد الانتهاء من الخياطة، أجرى الفريق إزالة الهواء وإعادة التدفئة وفتح الأبهر، مما سمح لقلب المتبرع باستئناف النبض تلقائيًا دون مضاعفات نزيف. ثم أُغلقت الشقوق الصغيرة.

ماذا يعني ذلك للمرضى الدوليين

يُظهر هذا الإجراء تقدمًا في تقليل توغل زراعة القلب، مما قد يوفر بديلاً لبعض المرضى الدوليين عاليي الخطورة المصابين بفشل القلب في المرحلة النهائية والذين قد لا يتحملون شق القص التقليدي جيدًا. يدير المستشفى قسم العلاج الدولي، الذي أُنشئ في 2017، والذي يقدم خدمات للمرضى من الخارج، بما في ذلك أولئك من الدول المشاركة في مبادرة الحزام والطريق. كما يُجري برامج تدريب دولية في جراحة القلب طفيفة التوغل التي اجتذبت مشاركين من دول بما في ذلك اليابان وكوريا الجنوبية وإندونيسيا وبروناي.

تخضع توافر وأهلية زراعة القلب، بما في ذلك النهج بمساعدة الروبوت، لتقييم طبي صارم ولوائح تخصيص الأعضاء ومتطلبات التوافق والأطر القانونية التي تحكم الزراعة لغير المقيمين. يجب على المرضى الدوليين الاتصال بالمستشفى مباشرة للتأكد من القدرات الحالية والملاءمة الفردية وجميع الوثائق والعمليات اللازمة.

نبذة عن المستشفى

المستشفى الأول التابع لجامعة شيآن جياو تونغ هو مستشفى تعليمي شامل من الدرجة الثالثة مستوى أ في الرعاية الثالثية يقع في شيآن بمقاطعة شنشي. تابع لجامعة شيآن جياو تونغ وتأسس في 1956، وهو أحد المراكز الطبية الرئيسية في شمال غرب الصين. يحمل المرفق مؤهلات لإجراء جميع عمليات زراعة الأعضاء الرئيسية، بما في ذلك القلب والكبد والكلى والرئة والبنكرياس والأمعاء، وقد أجرى عمليات زراعة متعددة الأعضاء.

يُعد قسم جراحة القلب والأوعية الدموية فيه، أحد أقدم الأقسام التي أُنشئت في الصين، متخصصًا في الإجراءات القلبية طفيفة التوغل والمعقدة. بدأ برنامج زراعة القلب في المستشفى في 2022 وحقق مكانة ضمن أفضل عشرة على المستوى الوطني من حيث الحجم التراكمي، مع 48 حالة في 2023 تحتل المرتبة الخامسة وطنيًا في ذلك الوقت. بحلول أواخر 2025، تجاوز الإجمالي التراكمي 100 حالة. يركز القسم على التقنيات طفيفة التوغل، مع أحجام كبيرة من الإجراءات مثل جراحات الصمامات وعمليات الأبهر وزراعات أجهزة مساعدة البطين الأيسر. يحافظ على موقع إلكتروني باللغة الإنجليزية ومبادرات تدريب دولية، مما يدعم دوره في خدمة المرضى خارج المنطقة المحلية.