全國首例機器人輔助心臟移植手術在西安成功實施

背景

心臟移植仍是終末期心力衰竭患者在其他藥物治療無效時的關鍵治療選擇。傳統手術需行正中大切口並劈開胸骨以顯露心臟，這會造成顯著的手術創傷、延長恢復時間，並增加感染和併發症風險，尤其在老年患者或合併肺部疾病、血管問題等多種基礎疾病者中更為突出。

全球範圍內，機器人技術應用於心臟移植仍處於早期探索階段。世界首例此類手術於2024年9月在沙烏地阿拉伯費薩爾國王專科醫院完成。隨後，2025年3月北美首例由休斯敦貝勒醫學院Kenneth K. Liao教授領導的團隊完成。這些里程碑為該領域微創技術的進一步發展奠定了基礎。

取得的成果

2026年10月5日，西安交通大學第一附屬醫院外科團隊成功實施我國首例機器人輔助微創心臟移植手術，這也是全球第三例。患者為67歲男性，診斷為終末期心力衰竭。心臟超聲顯示左心室射血分數僅19%，同時存在二尖瓣、三尖瓣和主動脈瓣重度反流。他還合併冠心病、多發腔隙性腦梗塞及肺氣腫，使其成為傳統開胸手術的高危候選者。

手術由心血管外科主任閆煬與副主任李勇新共同主導，李靜等團隊成員參與。患者術後當天脫離機械通氣，轉入心血管外科ICU監護。據李勇新介紹，患者心功能已完全恢復。通過逐步進行體能和心臟康復，預計1-2個月內恢復正常生活。閆煬強調，避免劈開胸骨可降低脆弱患者發生胸骨感染等風險。

工作原理

在標準心臟移植中，外科醫生需在胸部正中做大切口，用鋸劈開胸骨以直接顯露心臟。胸骨切開術會對胸壁造成較大創傷，尤其會使已有肺部疾病的患者恢復複雜化。機器人輔助技術採用更小的入路點和先進技術完成心臟置換，同時保留胸廓結構完整性。

手術僅在肋間做約8釐米的主切口作為操作視窗，通過該視窗取出病心並植入供心。右側胸壁另建兩個小戳卡孔供機器人器械臂進入。外科醫生在控制台利用系統三維高畫質放大視野，精準解離並取出衰竭心臟。隨後將準備好的供心引入，維持低溫保護。藉助機械臂在狹小空間內的靈活性，團隊完成左心房、肺動脈、主動脈、上腔靜脈和下腔靜脈共五處精確血管吻合。縫合完成後進行排氣、復溫和主動脈開放，供心自行復跳且無出血併發症。隨後關閉小切口。

對國際患者意味著什麼

該手術展示了降低心臟移植侵入性的進展，可能為某些無法耐受傳統胸骨切開術的高危國際終末期心力衰竭患者提供替代方案。該院設有國際診療部，成立於2017年，為包括“一帶一路”沿線國家在內的海外患者提供服務，還開展微創心臟外科國際培訓專案，已吸引日本、韓國、印度尼西亞和汶萊等國參與者。

心臟移植（包括機器人輔助方式）的可及性和資格受嚴格醫學評估、器官分配規定、相容性要求以及非居民移植相關法律框架約束。國際患者應直接聯絡醫院確認當前能力、個人適用性以及所有必要檔案和流程。

關於醫院

西安交通大學第一附屬醫院是位於陝西省西安市的一所綜合性三級甲等教學醫院，隸屬西安交通大學，成立於1956年，是西北地區主要醫療中心之一。該院具備開展心臟、肝臟、腎臟、肺臟、胰臟和腸道等所有主要器官移植的資質，並已實施多器官聯合移植。

其心血管外科是國內較早成立的科室之一，專長於微創及複雜心臟手術。心臟移植專案始於2022年，累計手術量位居全國前十，2023年完成48例，屆時全國排名第五。截至2025年底，累計超過100例。該科強調微創技術，瓣膜手術、主動脈手術和左心室輔助裝置植入等手術量較高。醫院設有英文網站並開展國際培訓專案，支援服務本地以外患者的作用。