Primeiro transplante cardíaco robótico da China é realizado com sucesso em Xi'an

Contexto

O transplante cardíaco continua sendo uma opção de tratamento crítica para pacientes com insuficiência cardíaca em estágio terminal quando outras terapias médicas não são mais eficazes. Os procedimentos tradicionais envolvem uma grande incisão na linha média e a divisão do esterno para acessar o coração, resultando em trauma cirúrgico significativo, tempos de recuperação prolongados, maiores riscos de infecção e complicações, especialmente entre pacientes mais velhos ou aqueles com múltiplas condições subjacentes, como doença pulmonar ou problemas vasculares.

Globalmente, a aplicação da tecnologia robótica ao transplante cardíaco está em sua fase inicial exploratória. O primeiro procedimento desse tipo no mundo foi concluído em setembro de 2024 no Hospital Especialista King Faisal na Arábia Saudita. Isso foi seguido pelo primeiro na América do Norte em março de 2025, realizado por uma equipe da Baylor College of Medicine em Houston liderada pelo Professor Kenneth K. Liao. Esses marcos preparam o terreno para o desenvolvimento adicional de abordagens minimamente invasivas no campo.

O que foi alcançado

Em 5 de outubro de 2026, uma equipe cirúrgica do Primeiro Hospital Afiliado à Universidade Jiaotong de Xi'an realizou com sucesso o primeiro transplante cardíaco minimamente invasivo assistido por robô da China. Isso também marcou o terceiro procedimento desse tipo no mundo. O paciente era um homem de 67 anos diagnosticado com insuficiência cardíaca em estágio terminal. A ultrassonografia cardíaca mostrou uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de apenas 19 por cento, juntamente com regurgitação grave das válvulas mitral, tricúspide e aórtica. Ele também tinha doença arterial coronariana, múltiplos infartos cerebrais lacunares e enfisema, tornando-o um candidato de alto risco para cirurgia convencional de tórax aberto.

A operação foi liderada por Yan Yang, diretor do departamento de cirurgia cardiovascular do hospital, juntamente com Li Yongxin, diretor adjunto, e envolveu outros membros da equipe, incluindo Li Jing. O paciente foi desmamado da ventilação mecânica no dia da cirurgia e transferido para a UTI cirúrgica cardiovascular para monitoramento. De acordo com Li Yongxin, a função cardíaca do paciente se recuperou totalmente. Com reabilitação física e cardíaca passo a passo, espera-se que ele retome uma vida normal em um a dois meses. Yan Yang destacou que evitar a divisão do esterno reduz riscos como infecção esternal em pacientes vulneráveis.

Como funciona

Em um transplante cardíaco padrão, os cirurgiões criam uma grande incisão através do centro do tórax e dividem o esterno com uma serra para obter acesso direto ao coração. Essa esternotomia cria trauma considerável na parede torácica e pode complicar a recuperação, particularmente para pacientes com condições pulmonares preexistentes. A técnica assistida por robô usa pontos de acesso muito menores e tecnologia avançada para completar a substituição enquanto preserva a integridade estrutural do tórax.

O procedimento envolveu uma única incisão principal de aproximadamente 8 centímetros feita entre as costelas para criar uma janela de trabalho através da qual o coração doente poderia ser removido e o coração doador implantado. Dois portais de trocarte adicionais pequenos foram criados na parede torácica direita para acomodar os braços do instrumento robótico. De um console de controle, os cirurgiões utilizaram a visualização tridimensional, de alta definição e ampliada do sistema para dissecar e remover precisamente o coração falho. O coração doador preparado foi então introduzido, mantido sob proteção fria. Usando a destreza dos braços robóticos no espaço confinado, a equipe completou cinco anastomoses vasculares precisas conectando o átrio esquerdo, a artéria pulmonar, a aorta, a veia cava superior e a veia cava inferior. Uma vez finalizada a sutura, a equipe realizou desarejamento, reaquecimento e desclampagem aórtica, permitindo que o coração doador retomasse os batimentos espontaneamente sem complicações de sangramento. As pequenas incisões foram então fechadas.

O que isso significa para pacientes internacionais

Este procedimento demonstra o progresso na redução da invasividade do transplante cardíaco, o que pode oferecer uma alternativa para certos pacientes internacionais de alto risco com insuficiência cardíaca em estágio terminal que podem não tolerar bem a esternotomia tradicional. O hospital opera um Departamento de Tratamento Internacional, estabelecido em 2017, que fornece serviços para pacientes do exterior, incluindo aqueles de países participantes da Iniciativa Cinturão e Rota. Ele também conduz programas de treinamento internacional em cirurgia cardíaca minimamente invasiva que atraíram participantes de nações incluindo Japão, Coreia do Sul, Indonésia e Brunei.

A disponibilidade e elegibilidade para transplante cardíaco, incluindo abordagens assistidas por robô, estão sujeitas a avaliação médica rigorosa, regulamentos de alocação de órgãos, requisitos de compatibilidade e estruturas legais que regem o transplante para não residentes. Pacientes internacionais devem entrar em contato diretamente com o hospital para confirmar as capacidades atuais, a adequação individual e toda a documentação e processos necessários.

Sobre o hospital

O Primeiro Hospital Afiliado à Universidade Jiaotong de Xi'an é um hospital terciário de ensino abrangente de Grau III Nível A localizado em Xi'an, província de Shaanxi. Afiliado à Universidade Jiaotong de Xi'an e fundado em 1956, é um dos principais centros médicos no noroeste da China. A instalação possui qualificações para realizar todos os principais transplantes de órgãos, incluindo coração, fígado, rim, pulmão, pâncreas e intestino, e realizou transplantes combinados de múltiplos órgãos.

Seu departamento de cirurgia cardiovascular, um dos primeiros estabelecidos na China, especializa-se em procedimentos cardíacos minimamente invasivos e complexos. O programa de transplante cardíaco do hospital começou em 2022 e alcançou o status de volume cumulativo entre os dez primeiros do país, com 48 casos em 2023 classificando-se em quinto lugar nacionalmente naquela época. Até o final de 2025, o total cumulativo excedeu 100 casos. O departamento enfatiza técnicas minimamente invasivas, com altos volumes de procedimentos como cirurgias valvares, operações aórticas e implantações de dispositivos de assistência ventricular esquerda. Ele mantém um site em inglês e iniciativas de treinamento internacional, apoiando seu papel no atendimento a pacientes além da região local.