La investigación sobre trasplante pulmonar xenogénico del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guangzhou, elegida avance de 2025 de Nature Medicine

Contexto

La escasez de órganos ha impulsado el interés en el xenotrasplante, el uso de órganos animales en humanos. Los pulmones presentan desafíos únicos debido a su exposición al aire y a los patógenos, lo que los hace propensos al rechazo incluso en trasplantes de humano a humano. Antes de este trabajo, se habían reportado trasplantes exitosos de cerdo a humano para riñones, corazones e hígados, pero el xenotrasplante pulmonar no se había documentado en humanos.

La investigación realizada por Jianxing He y Xin Xu en el Primer Hospital Afiliado a la Universidad Médica de Guangzhou fue seleccionada por Nature Medicine como uno de sus principales avances biomédicos de 2025. El anuncio destacó el estudio de xenotrasplante pulmonar porcino-humano editado genéticamente del equipo, realizado por primera vez en el mundo en un receptor en muerte cerebral. Esto proporcionó datos sobre las respuestas inmunes humanas a un pulmón xenogénico.

Qué se logró

El equipo de Jianxing He y Xin Xu realizó el primer xenotrasplante pulmonar porcino-humano editado genéticamente reportado en el mundo. Un pulmón izquierdo de un cerdo miniatura Bama de seis genes editados fue trasplantado a un hombre de 39 años en muerte cerebral que había sufrido una hemorragia cerebral y fue confirmado en muerte cerebral por cuatro evaluaciones clínicas independientes, con consentimiento informado por escrito de la familia. Durante más de 216 horas (9 días) de monitorización, el xenoinjerto mantuvo viabilidad, ventilación e intercambio de gases sin signos de rechazo hiperagudo o infección.

Se observó edema a las 24 horas y signos de rechazo mediado por anticuerpos en los días 3 y 6, con algún daño que mostró recuperación parcial para el día 9. El estudio se publicó en Nature Medicine (volumen 31, páginas 3388–3393) el 25 de agosto de 2025. La investigación fue seleccionada como uno de los principales avances biomédicos de 2025.

Cómo funciona

En el xenotrasplante, se utilizan órganos de cerdo modificados genéticamente para abordar la escasez de donantes humanos. Los cerdos se seleccionan porque el tamaño de sus órganos es comparable al de los humanos. El cerdo donante, criado en una instalación libre de patógenos estrictamente controlada, se sometió a seis ediciones génicas CRISPR: tres genes de cerdo (GGTA1, CMAH y B4GALNT2) fueron eliminados para eliminar antígenos que desencadenan fuertes respuestas inmunes humanas, y tres genes humanos (CD46, CD55 y trombomodulina) fueron insertados para ayudar a regular el sistema del complemento, reducir la inflamación y prevenir la coagulación anormal.

El pulmón izquierdo fue trasplantado al receptor en muerte cerebral en un procedimiento diseñado para simular un trasplante de pulmón único clínico estándar, con el pulmón derecho propio del receptor dejado en su lugar. El receptor recibió medicamentos inmunosupresores. La monitorización continua incluyó pruebas de función pulmonar para oxigenación y distensibilidad, análisis de gases en sangre, imágenes y evaluación de marcadores inmunes, rechazo e infección durante el período de 216 horas.

Qué significa para los pacientes internacionales

El estudio proporciona datos que pueden apoyar el desarrollo futuro del xenotrasplante para abordar las escaseces globales de pulmones para pacientes con enfermedad respiratoria en etapa terminal. El hospital ha sido designado como uno de los hospitales piloto de servicios médicos internacionales de la provincia de Guangdong y mantiene un Departamento Médico Internacional, con servicios para pacientes extranjeros en medicina respiratoria y cirugía torácica.

Los pacientes internacionales deben contactar directamente al hospital para confirmar la disponibilidad actual, los criterios de elegibilidad para cualquier programa o ensayo, y los desarrollos en esta área de investigación, ya que el xenotrasplante aún no está establecido como atención clínica de rutina para pacientes vivos.

Sobre el hospital

El Primer Hospital Afiliado a la Universidad Médica de Guangzhou es un hospital docente integral público de Grado III Clase A ubicado en Guangzhou, provincia de Guangdong, China. Fundado en 1903, está afiliado a la Universidad Médica de Guangzhou e integra tratamiento médico, enseñanza e investigación científica en múltiples campus incluyendo Yanjiang y Datansha. Alberga el Centro Nacional de Investigación Clínica para Enfermedades Respiratorias y forma parte del Centro Nacional de Medicina Respiratoria.

Es reconocido por su experiencia en medicina respiratoria, cirugía torácica, trasplante de órganos (incluyendo trasplantes de pulmón de donantes humanos), cuidados críticos, urología y oncología. El hospital fue incluido entre el primer lote de hospitales piloto de servicios médicos internacionales de Guangdong y ofrece servicios dedicados para pacientes internacionales, incluyendo en el campus de Datansha.