Première prostatectomie radicale par voie postérieure sous Da Vinci guidée par fluorescence réalisée en Chine

Contexte

Le cancer de la prostate est couramment diagnostiqué chez les hommes à la suite d'une élévation des taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA), avec une confirmation généralement obtenue par biopsie. La prostatectomie radicale constitue une approche curative standard pour le cancer de la prostate localisé. La prostatectomie radicale laparoscopique assistée par robot utilisant le système Da Vinci a été adoptée dans de nombreux centres pour sa précision accrue, sa visualisation tridimensionnelle et sa nature peu invasive par rapport aux méthodes traditionnelles.

L'Hôpital affilié à l'Université de Qingdao a développé une expertise en oncologie urologique et en chirurgie robotique. Le professeur Yang Xuecheng, directeur adjoint d'urologie, directeur de service et responsable de la sous-spécialité cancer de la prostate, dirige une équipe axée sur les traitements mini-invasifs des tumeurs prostatiques. L'équipe avait précédemment réalisé la première prostatectomie radicale par voie postérieure assistée par le robot Da Vinci de Qingdao.

Résultats obtenus

Début juin 2026, le professeur Yang Xuecheng a dirigé son équipe pour réaliser la première prostatectomie radicale par voie postérieure sous Da Vinci guidée par fluorescence de Chine. Le patient s'était présenté au campus Shinan de l'hôpital deux semaines plus tôt avec un PSA élevé et avait été diagnostiqué avec un cancer de la prostate via une biopsie prostatique ambulatoire de routine. En peropératoire, la tumeur était située dans la zone de transition droite de la prostate et mesurait 1,8 sur 2,0 centimètres.

L'imagerie par fluorescence a permis une localisation précise de la tumeur. L'intervention a permis une excision complète de la tumeur tout en protégeant la fonction sexuelle et la continence urinaire du patient, dans le but d'améliorer le pronostic. Cela a marqué la première application nationale de la guidance par fluorescence combinée à l'approche chirurgicale postérieure utilisant le robot Da Vinci.

Comment cela fonctionne

La prostatectomie radicale consiste en l'ablation chirurgicale de la glande prostatique et des vésicules séminales pour éliminer le cancer localisé. Les approches antérieures traditionnelles nécessitent la division des ligaments puboprostatiques, du fascia endopelvien et la mobilisation de la vessie à partir de la paroi abdominale antérieure, perturbant les structures dans l'espace de Retzius. L'approche postérieure, en revanche, accède à la prostate par l'arrière, entre la prostate et le rectum, sans entrer dans l'espace de Retzius.

Cela préserve les ligaments puboprostatiques, les tissus de soutien du plancher pelvien antérieur, le complexe veineux dorsal et le fascia prostatique antérieur, maximisant la rétention des structures anatomiques du plancher pelvien. Plusieurs essais contrôlés randomisés ont indiqué que les patients subissant l'approche postérieure obtiennent des taux de continence immédiate substantiellement plus élevés dans les jours à un mois après le retrait du cathéter urinaire, atteignant des niveaux que les approches antérieures traditionnelles n'atteignent généralement qu'à trois à six mois postopératoires.

Le robot Da Vinci fournit une visualisation tridimensionnelle haute définition et des instruments articulés pour une dissection précise. La guidance par fluorescence utilise un traceur ciblant l'antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) exprimé sur les cellules cancéreuses. Lorsqu'il est activé sous lumière proche infrarouge intégrée au système robotique, il produit une visualisation en temps réel, non invasive et in situ du tissu tumoral, des lésions microscopiques, des marges positives potentielles et des ganglions lymphatiques impliqués qui peuvent ne pas être apparents sous vision standard à lumière blanche. Cela aide à réduire les marges chirurgicales positives et soutient une dissection précise des ganglions lymphatiques pelviens.

Ce que cela signifie pour les patients internationaux

L'Hôpital affilié à l'Université de Qingdao exploite un Département de traitement médical international et des services de consultation externe internationale. Ceux-ci offrent une plateforme avec des experts seniors et des leaders de sujet pour des rendez-vous de haute qualité et pratiques, la coordination des soins médicaux et un soutien adapté aux patients étrangers, aux invités d'outre-mer et aux VIP. Le service comprend des lignes d'appel dédiées pour les rendez-vous et des arrangements prioritaires pour les consultations et diagnostics.

Les patients internationaux intéressés par des techniques robotiques avancées pour le cancer de la prostate, telles que la prostatectomie radicale guidée par fluorescence ou par voie postérieure, devraient contacter directement l'hôpital. L'éligibilité, l'adéquation et la disponibilité actuelle dépendent des résultats diagnostiques individuels, du stade et de l'évaluation médicale. Les patients sont invités à confirmer tous les détails, y compris les exigences pour les soins internationaux, avec l'hôpital.

À propos de l’hôpital

L'Hôpital affilié à l'Université de Qingdao est un grand hôpital public provincial tertiaire de catégorie A complet situé à Qingdao, dans la province du Shandong. Il est directement affilié à l'Université de Qingdao et maintient plusieurs campus, dont le campus Shinan. L'institution a une histoire datant de 1898 et participe à des programmes médicaux nationaux.

Son département d'urologie dispose de plus de 200 lits, réalise plus de 12 000 interventions chirurgicales par an et effectue plus de 1 000 biopsies prostatiques guidées par échographie par an. Le département réalise régulièrement des prostatectomies radicales assistées par robot Da Vinci et a introduit de multiples techniques mini-invasives innovantes. Il maintient un Département médical international offrant des services aux patients étrangers.