L'équipe de Hu Jia de l'hôpital West China réalise la première réparation endovasculaire mini-invasive de dissection complexe de la crosse aortique en Thaïlande

Contexte

La dissection de la crosse aortique est une affection vasculaire grave impliquant une déchirure de la couche interne de l'aorte, la principale artère du corps transportant le sang depuis le cœur. Le sang peut alors s'écouler entre les couches de la paroi aortique, compromettant potentiellement l'apport sanguin aux branches critiques. La crosse aortique elle-même est anatomiquement complexe, donnant naissance à trois principaux vaisseaux supra-aortiques : l'artère innominée, l'artère carotide commune gauche et l'artère subclavière gauche, qui irriguent le cerveau, la tête, le cou et les membres supérieurs. Les lésions dans cette région sont considérées comme à haut risque en raison de leur localisation et du potentiel d'accident vasculaire cérébral, de malperfusion d'organes ou de rupture.

La réparation chirurgicale ouverte traditionnelle nécessite souvent une sternotomie, une circulation extracorporelle et des périodes d'arrêt circulatoire hypothermique profond, comportant des risques périopératoires substantiels. Au fil du temps, les techniques endovasculaires utilisant des endoprothèses déployées via les vaisseaux sanguins ont évolué en option moins invasive pour les pathologies aortiques. Cependant, réaliser une reconstruction endovasculaire totale précise de la crosse aortique et de ses trois branches en une seule procédure reste techniquement exigeant et a été décrit dans la littérature médicale comme un défi ultime dans le domaine, parfois qualifié de procédure du « Mont Everest ».

Résultats obtenus

Le 23 octobre 2026, l'Hôpital de Chine occidentale, Université du Sichuan (West China Hospital) a rapporté qu'une équipe dirigée par le médecin directeur Hu Jia de son département de chirurgie cardiaque et des gros vaisseaux a été invitée à l'hôpital Songklanagarind, affilié à l'université Prince of Songkla en Thaïlande. En collaboration avec l'équipe médicale locale dirigée par le Dr Boonprasit, ils ont réussi à réaliser la première réparation multi-branche endovasculaire totale mini-invasive de Thaïlande pour une dissection complexe de la crosse aortique.

Le patient présentait une dissection originaire de l'artère innominée qui s'étendait à la crosse aortique et se poursuivait distalement, créant des défis techniques importants pour les approches endovasculaires standard. L'angiographie postopératoire immédiate a confirmé que la déchirure d'entrée de la dissection de l'artère innominée était complètement fermée et que le flux sanguin à travers les branches supra-aortiques reconstruites était libre, répondant aux objectifs de traitement attendus. La procédure a utilisé un système innovant d'endoprothèse couverte multi-branche doté de droits de propriété intellectuelle indépendants chinois. L'hôpital a décrit ce cas comme un exemple réussi d'exportation de son expérience en matière de réparation endovasculaire totale mini-invasive de la crosse aortique complexe.

Comment cela fonctionne

Dans une réparation endovasculaire totale de la crosse aortique, les médecins accèdent au système vasculaire par de petites ponctions, le plus souvent dans les artères fémorales au niveau de l'aine. À l'aide d'une imagerie radiologique en temps réel (fluoroscopie et angiographie), des cathéters et des guides sont avancés jusqu'au site de la dissection. Une endoprothèse couverte spécialisée est ensuite positionnée et déployée depuis l'intérieur de l'aorte pour tapisser le vaisseau, scellant la déchirure d'entrée et redirigeant le flux sanguin dans la vraie lumière tout en excluant le faux canal créé par la dissection.

Le système d'endoprothèse multi-branche est conçu pour répondre à l'anatomie unique de la crosse aortique. Il permet la reconstruction simultanée de la lumière aortique principale et des origines des trois branches supra-aortiques en une seule intervention mini-invasive. Les branches de l'endoprothèse sont alignées pour maintenir la perméabilité vers l'artère innominée, l'artère carotide commune gauche et l'artère subclavière gauche. Cette approche évite la chirurgie ouverte sur la poitrine ou le cou, réduit le besoin d'arrêt circulatoire et vise à diminuer le traumatisme procédural global. L'équipe de l'Hôpital de Chine occidentale a une expérience antérieure de techniques similaires, y compris des applications internationales premières dans des cas post-procédure de Bentall impliquant des dissections complexes de la crosse.

Ce que cela signifie pour les patients internationaux

Cette collaboration démontre l'intérêt international pour les techniques endovasculaires avancées contre les maladies aortiques complexes développées dans des centres chinois spécialisés. Elle met en lumière l'expertise accumulée en reconstruction mini-invasive de pathologies complexes de la crosse aortique.

L'Hôpital de Chine occidentale, Université du Sichuan (West China Hospital) dispose d'un Centre médical international comprenant des cliniques externes VIP, des services d'hospitalisation et un département médical international dédié. Ce centre est destiné aux soins des patients étrangers ainsi que de ceux de Hong Kong, de Macao et de Taïwan. Il fournit des services d'accueil et d'hospitalisation en anglais, un soutien à la consultation et à l'orientation internationale, et coopère avec plus de 20 compagnies d'assurance et agences de secours nationales et étrangères pour les services de rendez-vous et de paiement. Les patients internationaux envisageant des soins pour des affections aortiques doivent contacter directement l'hôpital pour confirmer leur éligibilité, car l'adéquation dépend de l'évaluation médicale individuelle et des protocoles cliniques actuels.

À propos de l’hôpital

L'Hôpital de Chine occidentale, Université du Sichuan (West China Hospital) est un centre médical universitaire tertiaire de classe A complet situé à Chengdu, province du Sichuan, en Chine. Affilié à l'université du Sichuan, ses origines remontent à 1892 avec la création d'hôpitaux fondés par des missionnaires (Renji et Cunren). Il s'est développé pour devenir l'un des plus grands hôpitaux sur un seul site au monde, avec un fort accent sur les soins cliniques, l'enseignement et la recherche.

L'hôpital figure régulièrement parmi les meilleures institutions chinoises. Selon les classements de l'Institut de gestion hospitalière de l'université Fudan, il a occupé la deuxième place au niveau national dans les évaluations globales récentes. Il accueille de nombreuses spécialités cliniques clés nationales, y compris des forces en chirurgie cardiovasculaire. Le département de chirurgie cardiovasculaire s'est concentré sur les traitements mini-invasifs des maladies aortiques complexes, l'équipe de Hu Jia contribuant à plusieurs procédures internationales premières rapportées en réparation endovasculaire totale de la crosse. L'hôpital exploite un Centre médical international pour soutenir les patients étrangers.