Première chirurgie mondiale de « remplacement du cou » réalisée à Shanghai il y a 8 ans : le patient reste en bonne santé

Contexte

En 2017, une femme de 28 ans désignée sous le nom de Xiao Wen a ressenti des douleurs cervicales persistantes ainsi que des engourdissements et une faiblesse dans son membre supérieur droit. Le diagnostic a révélé une tumeur géante de chondrosarcome impliquant les attaches et les zones paravertébrales des vertèbres C2 à C7. La tumeur avait provoqué un déplacement de la trachée, présentant une extrême difficulté et un risque chirurgical. Le chondrosarcome est une tumeur maligne qui récidive facilement et répond mal à la radiothérapie et à la chimiothérapie, rendant une résection chirurgicale complète critique pour une guérison potentielle. Xiao Wen a été orientée vers l'Hôpital Changzheng de Shanghai, qui abrite le Centre de tumeurs rachidiennes de Changzheng, considéré comme la plus grande installation d'Asie dédiée au traitement des tumeurs rachidiennes.

Résultats obtenus

Le professeur Xiao Jianru, directeur de la chirurgie des tumeurs osseuses, a dirigé une équipe qui, en juillet 2017, a réalisé ce que les rapports décrivent comme la première résection au monde d'un chondrosarcome cervical géant s'étendant sur six segments vertébraux combinée à l'implantation d'un corps vertébral cervical artificiel total imprimé en 3D. L'opération en deux étapes par voies postérieure et antérieure a duré 13 heures au total. La tumeur a été retirée intacte, la prothèse en alliage de titane personnalisée de 14 centimètres a été placée, et la patiente n'a présenté aucune complication grave. En 2025, huit ans après l'intervention et lors de sa huitième visite de suivi annuelle accompagnée de son père, la patiente a été déclarée sans tumeur et sans récidive. Elle était retournée dans la société et la famille avec une bonne qualité de vie. L'académicien Lu Bingheng, connu comme le père de l'impression 3D en Chine, a commenté que la survie sans tumeur de huit ans de la patiente et sa réintégration dans la société validaient l'implant développé en Chine et le leadership de l'équipe.

Comment cela fonctionne

Après l'imagerie par CT et IRM, l'équipe chirurgicale a créé un corps vertébral artificiel en alliage de titane spécifique au patient de 14 centimètres via l'impression 3D basé sur un modèle 1:1. La prothèse présentait une structure microporeuse spongieuse pour faciliter l'ingrowth osseux et l'intégration. Elle incluait un canal central pour le placement d'os allogreffe afin de promouvoir la fusion biologique et était contournée pour correspondre à l'anatomie cervicale de la patiente, en particulier l'articulation atlantoaxiale. La fixation utilisait des vis à l'extrémité supérieure dans la masse latérale de l'atlas et inférieurement avec des vis de corps vertébral et de plaque terminale conçues pour la stabilité anti-arrachement et anti-rotation. La chirurgie a été réalisée en deux étapes pour réséquer en toute sécurité la tumeur tout en protégeant l'artère carotide voisine, les nerfs cervicaux et la moelle épinière. Un rapport de journal de 2019 connexe a décrit une reconstruction cervicale entière personnalisée de C1 à T1 utilisant la chirurgie piézoélectrique pour des marges précises sans tumeur et la prothèse imprimée en 3D, avec une récupération favorable et sans subsidence ou récidive au suivi.

Ce que cela signifie pour les patients internationaux

L'Hôpital Changzheng de Shanghai gère des cas complexes de tumeurs rachidiennes et dispose d'une infrastructure pour les patients internationaux, y compris des services Spéciaux ou VIP qui accueillent les ressortissants étrangers avec une inscription basée sur le passeport et un soutien à la coordination. L'expérience documentée de l'hôpital avec des reconstructions rachidiennes innovantes imprimées en 3D pour les tumeurs peut être pertinente pour les touristes médicaux ayant des besoins similaires en oncologie rachidienne avancée. Les patients doivent contacter directement l'hôpital pour l'examen de leurs dossiers médicaux, de l'imagerie et de la pathologie afin de déterminer l'éligibilité, car l'adéquation dépend des détails diagnostiques individuels, des caractéristiques de la tumeur et d'une évaluation multidisciplinaire. La disponibilité du soutien linguistique ou des services spécifiques doit être confirmée avec l'hôpital.

À propos de l’hôpital

L'Hôpital Changzheng de Shanghai, officiellement le Deuxième Hôpital affilié de l'Université médicale navale, est un hôpital général tertiaire de Grade 3A situé au 415 Fengyang Road dans le district de Huangpu à Shanghai avec une histoire datant de 1900. Il intègre les soins cliniques, l'enseignement et la recherche. Le Département de chirurgie des tumeurs osseuses et le Centre de tumeurs rachidiennes de Changzheng, dirigé par le professeur Xiao Jianru, est reconnu comme l'un des plus grands centres pour le traitement des tumeurs rachidiennes, traitant plus de 1 500 cas par an et pionnier de multiples techniques dans le domaine. L'hôpital maintient des forces en orthopédie, chirurgie rachidienne, neurochirurgie et urologie. Il propose des services médicaux Spéciaux (VIP) qui soutiennent les patients internationaux.