L'équipe de l'hôpital Xijing publie la première recherche mondiale sur la transplantation hépatique orthotopique totale xénogénique

Contexte

La demande mondiale de greffes de foie dépasse largement l'offre d'organes de donneurs humains. La xénotransplantation, l'utilisation d'organes provenant d'une espèce différente, est un domaine de recherche visant à remédier à cette pénurie. Les porcs sont souvent étudiés en raison de similitudes en taille et physiologie des organes avec les humains, bien que le rejet immunitaire et la compatibilité physiologique présentent des défis majeurs, en particulier pour le foie complexe.

Résultats obtenus

L'équipe de l'Hôpital Xijing dirigée par l'académicien de l'Académie des sciences de Chine Dou Kefeng a publié un article dans Nature Biomedical Engineering rapportant la première xénotransplantation hépatique orthotopique porc-humain chez un receveur en état de mort cérébrale. L'article, publié en ligne en septembre 2026, détaille les résultats d'un foie porcin édité sur six gènes qui a survécu pendant une période d'observation de 11 jours après l'ablation complète du foie du receveur.

Durant cette période, le greffon xénogénique a maintenu une synthèse et une sécrétion continues d'albumine, démontrant une fonction de production protéique. Il a également produit de la bile en continu avec une composition biochimique normale, bien que les niveaux de sécrétion soient relativement faibles par rapport à un foie humain natif et insuffisants pour un remplacement fonctionnel complet. L'étude a caractérisé le mécanisme de rejet comme impliquant une lésion immunitaire, une activation des cellules endothéliales sinusoïdales hépatiques et un trouble de la coagulation. L'histopathologie a montré une infiltration minimale de lymphocytes T et B et un dépôt limité d'IgG, indiquant un contrôle efficace de l'immunité adaptative, les cellules immunitaires innées étant les médiateurs principaux. Les co-auteurs correspondants incluent Dou Kefeng, Tao Kaishan, Wang Lin et Pan Dengke. Les co-premiers auteurs incluent Tao Kaishan, Yang Zhaoxu, Zhang Xuan, Zhang Hongtao et Lin Zhibin.

Comment cela fonctionne

En xénotransplantation hépatique orthotopique totale, le foie natif du receveur est retiré chirurgicalement et l'organe donneur est placé dans la position anatomique identique. Les vaisseaux sanguins sont connectés pour rétablir l'afflux via la veine porte et l'artère hépatique et l'écoulement via les veines hépatiques, ainsi que la gestion du canal biliaire pour permettre le drainage. Le foie porcin édité sur six gènes a été utilisé pour réduire l'antigénicité et améliorer la compatibilité.

Réalisee chez un receveur en état de mort cérébrale avec un soutien systémique maintenu, la procédure a permis une surveillance étroite sans risque pour un patient vivant. Lors de la reperfusion, le foie a produit de la bile immédiatement. Sur 11 jours, les cliniciens ont suivi les taux d'albumine, la composition de la bile, les paramètres de coagulation incluant la thrombopénie et l'activité des facteurs de coagulation, l'hémodynamique et la perfusion par imagerie. L'analyse tissulaire à la fin de l'observation a documenté une activation endothéliale, une microthrombose contribuant au déclin ultérieur de la perfusion et une implication des cellules immunitaires. Ce modèle de décédé a isolé la performance indépendante du greffon xénogénique et a fourni des données sur la voie de rejet spécifique observée.

Ce que cela signifie pour les patients internationaux

La recherche fait progresser la compréhension de la capacité des foies de porcs édités sur des gènes à soutenir les fonctions hépatiques centrales dans un contexte orthotopique humain, offrant des perspectives pertinentes face à la pénurie mondiale d'organes affectant les patients atteints d'insuffisance hépatique. Comme il s'agissait d'une étude de recherche dans un modèle de mort cérébrale, les sources ne la présentent pas comme une option de traitement clinique actuelle pour les patients vivants.

L'Hôpital Xijing dispose d'un service international et propose des services pour les patients étrangers, y compris des coordinateurs anglophones pour l'inscription, l'interprétation et la gestion des dossiers. L'hôpital a de l'expérience avec des patients de régions telles que le Moyen-Orient, l'Asie centrale et l'Asie du Sud-Est. Les patients internationaux intéressés par l'expertise de l'hôpital en hépatobiliaire ou en transplantation doivent contacter directement l'établissement pour confirmer l'éligibilité, les programmes actuels et toute exigence, car l'adéquation doit être évaluée individuellement.

À propos de l’hôpital

L'Hôpital Xijing, officiellement le Premier Hôpital affilié de l'Université médicale de l'Armée de l'Air (également appelé Quatrième Université médicale militaire), est un hôpital tertiaire complet de classe A situé au n° 127 Changle West Road, district de Xincheng, Xi'an, province du Shaanxi. Son prédécesseur remonte à 1939 et il intègre les soins médicaux, l'enseignement, la recherche scientifique et la prévention.

Avec environ 2 600 lits, il sert de centre de référence pour les maladies complexes dans le nord-ouest de la Chine. Il accueille des disciplines nationales clés et des spécialités cliniques avec des forces reconnues en chirurgie hépatobiliaire, transplantation d'organes, maladies digestives et instituts de recherche associés. Le département de chirurgie hépatobiliaire a dirigé l'étude de xénotransplantation rapportée.