원저우 의과대학 안과 웨이용 팀, 유리체 출혈이 있는 망막분지정맥폐쇄증(BRVO) 레이저 없는 수술 모델 개척

배경

분지 망막정맥폐쇄(BRVO)는 중심 망막정맥의 분지 중 하나가 막히면서 발생하며, 이로 인해 누출, 비정상적인 혈관 성장, 그리고 유리체강 내 출혈인 유리체 출혈(VH)로 이어질 수 있습니다. 이는 시력을 크게 저하시킬 수 있습니다. 표준 수술적 치료법은 불투명한 유리체를 제거하고 출혈을 정리하기 위한 유리체절제술을 포함하는 경우가 많으며, 종종 허혈 부위를 치료하거나 신생혈관 형성을 줄이기 위해 부분 망막 레이저 광응고술이 뒤따릅니다.

2019년부터 원저우 의과대학 부속 안과병원의 웡 웨이 팀은 VH가 동반된 BRVO에 대한 전문 임상 연구를 수행해 왔습니다. 그들은 수술 중 항-VEGF 약물을 사용하는 혁신적인 접근법을 개발했으며, 이것이 전통적인 레이저 치료의 대안이 될 수 있는지 의문을 제기했습니다.

성과

이 팀은 이 주제에 대해 세계 최초의 전향적 무작위 대조시험으로 보고된 연구를 수행했습니다. 이 연구는 유리체 출혈로 복잡해진 망막정맥폐쇄(BRVO) 환자 32명을 등록했으며, 유리체절제술 후 16명씩 두 그룹으로 1:1 무작위 배정했습니다. 한 그룹은 수술 중 0.5mg 라니비주맙을 유리체내 주사받았고, 다른 그룹은 부위별 망막 레이저 광응고술을 받았습니다. 환자들은 1주, 1개월, 3개월, 6개월, 12개월 간격으로 추적 관찰되었습니다.

Q1 안과 저널인 Ophthalmology Science에 발표된 결과(첫 저자는 Wei Lin, 교신 저자는 Yong Wei)는 항-VEGF 그룹이 레이저 그룹에 비해 12개월 시점에서 시야 평균 편차가 유의하게 더 우수함을 보여주었습니다(P<0.01). 시력은 두 그룹 모두에서 향상되었습니다. 유리체출혈 재발률은 항-VEGF 그룹에서 12.5%, 레이저 그룹에서 25%였으며, 수술 후 황반부종 발생률은 각각 18.8%와 25%였지만, 이러한 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다. 또한 이 연구는 재출혈 기전에 대한 새로운 통찰을 제공했으며, 항-VEGF 그룹에서는 기존 혈관 구조를 파괴하지 않고 측부혈관 발달이 더 잘 이루어졌음을 언급했습니다.

작동 원리

유리체출혈(VH)을 동반한 망막정맥분지폐쇄(BRVO)에서는 망막정맥의 막힘으로 상류 압력이 증가하여 취약한 신생혈관이나 누출이 생기고, 이로 인해 유리체 안으로 출혈이 발생하여 시야가 흐려질 수 있습니다. 유리체절제술은 시야를 확보하기 위해 유리체 젤과 혈액을 제거하는 수술입니다. 전통적으로, 수술 후에는 망막의 일부에 레이저 광응고술을 적용하여 산소 요구량을 줄이거나 허혈 영역을 제거하여 추가 신생혈관 형성을 예방하는 것을 목표로 합니다.

팀이 개척한 새로운 모델에서는 레이저 소작 대신 유리체절제술 종료 시 라니비주맙과 같은 항-VEGF 약물을 눈에 주사합니다. 항-VEGF 제제는 비정상적인 혈관 성장과 누출을 자극하는 단백질인 혈관내피성장인자를 억제합니다. 이 접근법은 폐색된 정맥을 우회하는 측부혈관의 자연형성과 확장을 지원하여 망막 조직을 열로 손상시키지 않고 혈류를 개선합니다. 연구에서는 레이저 적용이 잠재적인 측부경로를 방해하고 일부 경우에서 재출혈과 관련된 정맥 동맥류를 유발할 수 있음을 관찰했습니다. 기존 혈관 구조를 보존함으로써 항-VEGF 전략은 신생혈관화를 해결하면서 영구적인 시야 결손을 줄입니다.

국제 환자에게 의미하는 바

원저우의과대학 부속 안시광병원은 국제 환자를 위한 확립된 프로그램을 운영하고 있으며, 2025년에는 독일, 이라크, 캐나다 등 여러 국가에서 2444명의 해외 환자가 방문한 기록이 있습니다. 병원은 국제 협력 및 교류 부서를 운영하며, 외국인 환자가 언어와 이동에 도움을 받을 수 있도록 훈련된 전담 고급 안내원을 포함한 이중 언어 지원 서비스를 제공합니다.

이 연구는 유리체 출혈이 있는 적합한 BRVO 사례에 대한 잠재적인 새로운 수술 옵션을 제공합니다. 이 또는 관련 망막 질환에 대한 치료를 위해 병원을 고려하는 국제 환자는 치료 결정이 특정 임상 요인에 따라 달라지므로 현재 이용 가능 여부, 적격 기준 및 개인 적합성을 확인하기 위해 병원에 직접 연락해야 합니다.

병원 안내

원저우의과대학 부속 안시광병원, 웬저우 의과대학 안과 병원으로도 알려진 이 병원은 중국 저장성 웬저우에 위치해 있습니다. 1998년에 설립된 이 병원은 웬저우 의과대학에 소속된 전문 3차 병원으로, 국가 안과 질환 임상연구센터의 일부를 형성하고 있습니다. 이 병원은 안과 및 검안학을 중심으로 임상 진료, 연구, 교육 및 훈련을 통합하고 있습니다.

망막유리체 미세수술과 망막 박리, 황반 질환, 당뇨병성 망막병증, 안구 외상, 안구 내 종양을 포함한 복합 망막 질환 관리에 대한 전문성으로 인정받고 있습니다. 용웨이 팀은 진료에서 높은 1회 망막 재부착률과 황반 구멍 폐쇄율을 보고했습니다. 병원은 영어 웹사이트를 운영하며 국제 협력 부서를 통해 외국인 환자를 지원할 수 있는 인프라를 갖추고 있습니다.