Equipe de Wei Yong do Hospital Oftalmológico da Universidade Médica de Wenzhou inaugura modelo cirúrgico sem laser para OVRR com hemorragia vítrea

Contexto

A oclusão de ramo venoso retiniano (OVRR) ocorre quando um ramo da veia retiniana central se torna obstruído, o que pode levar a vazamento, crescimento anormal de vasos sanguíneos e sangramento na cavidade vítrea, conhecido como hemorragia vítrea (HV). Isso pode prejudicar significativamente a visão. O manejo cirúrgico padrão frequentemente envolve vitrectomia para remover o vítreo opaco e limpar a hemorragia, frequentemente seguida por fotocoagulação a laser retiniano setorial para tratar áreas isquêmicas ou reduzir o estímulo para neovascularização.

Desde 2019, a equipe liderada por Yong Wei no Hospital de Olhos Afiliado à Universidade Médica de Wenzhou conduziu pesquisa clínica especializada em OVRR combinada com HV. Eles desenvolveram uma abordagem inovadora usando medicação anti-VEGF intraoperatória e questionaram se ela poderia servir como alternativa ao tratamento a laser tradicional.

O que foi alcançado

A equipe conduziu o que é relatado como o primeiro ensaio prospectivo randomizado controlado do mundo sobre o tema. O estudo incluiu 32 pacientes com OVRR complicada por HV, randomizados 1:1 em dois grupos de 16 pacientes cada após vitrectomia. Um grupo recebeu injeção intravítrea intraoperatória de 0,5 mg de ranibizumabe, enquanto o outro foi submetido a fotocoagulação a laser retiniano setorial. Os pacientes foram acompanhados em intervalos de 1 semana, 1 mês, 3 meses, 6 meses e 12 meses.

Resultados publicados no periódico de oftalmologia Q1 Ophthalmology Science (com Wei Lin como primeiro autor e Yong Wei como autor correspondente) mostraram que o grupo anti-VEGF apresentou desvio médio do campo visual significativamente melhor aos 12 meses em comparação ao grupo a laser (P<0,01). A acuidade visual melhorou em ambos os grupos. A recorrência de hemorragia vítrea foi de 12,5% no grupo anti-VEGF versus 25% no grupo a laser, e as taxas de edema macular pós-operatório foram de 18,8% versus 25%, embora essas diferenças não tenham sido estatisticamente significativas. O estudo também forneceu novos insights sobre os mecanismos de ressangramento, observando melhor desenvolvimento de vasos colaterais no grupo anti-VEGF sem destruição das estruturas vasculares originais.

Como funciona

Na OVRR com HV, uma obstrução em uma veia retiniana aumenta a pressão a montante, promovendo vasos novos frágeis ou vazamento que podem sangrar no vítreo, obscurecendo a visão. A cirurgia de vitrectomia remove o gel vítreo e o sangue para limpar o eixo visual. Convencionalmente, os cirurgiões então aplicam fotocoagulação a laser em partes da retina para diminuir a demanda de oxigênio ou ablatar zonas isquêmicas, visando prevenir maior neovascularização.

No novo modelo pioneiro da equipe, em vez de queimaduras a laser, um medicamento anti-VEGF como o ranibizumabe é injetado no olho ao final da vitrectomia. Os agentes anti-VEGF inibem o fator de crescimento endotelial vascular, uma proteína que estimula o crescimento anormal de vasos e o vazamento. Essa abordagem apoia a formação e expansão naturais de vasos colaterais que contornam a veia ocluída, melhorando o fluxo sanguíneo sem danificar termicamente o tecido retiniano. O estudo observou que a aplicação de laser poderia interromper vias colaterais potenciais e contribuir para macroaneurismas venosos em alguns casos, que foram associados a sangramento recorrente. Ao preservar a arquitetura vascular nativa, a estratégia anti-VEGF reduz defeitos permanentes do campo visual enquanto aborda a neovascularização.

O que isso significa para pacientes internacionais

O Hospital de Olhos Afiliado à Universidade Médica de Wenzhou possui um programa estabelecido para pacientes internacionais, registrando 2444 visitas de pacientes estrangeiros em 2025 de países incluindo Alemanha, Iraque, Canadá e outros. O hospital mantém um departamento de cooperação e intercâmbio internacional e oferece serviços de suporte bilíngue, incluindo guias dedicados de alto nível treinados para auxiliar pacientes estrangeiros com idioma e navegação.

Esta pesquisa oferece uma potencial nova opção cirúrgica para casos adequados de OVRR com hemorragia vítrea. Pacientes internacionais que consideram atendimento no hospital para esta ou condições retinianas relacionadas devem entrar em contato diretamente com a instituição para confirmar disponibilidade atual, critérios de elegibilidade e adequação individual, pois as decisões de tratamento dependem de fatores clínicos específicos.

Sobre o hospital

O Hospital de Olhos Afiliado à Universidade Médica de Wenzhou, também conhecido como Hospital Oftalmológico da Universidade Médica de Wenzhou, está localizado em Wenzhou, província de Zhejiang, China. Fundado em 1998, é um hospital terciário especializado afiliado à Universidade Médica de Wenzhou e faz parte do Centro Nacional de Pesquisa Clínica para Doenças Oculares. O hospital integra assistência clínica, pesquisa, educação e treinamento com foco em oftalmologia e optometria.

É reconhecido por expertise em microcirurgia vitreorretiniana e manejo de condições complexas do fundo de olho, incluindo descolamento de retina, doenças maculares, retinopatia diabética, trauma ocular e tumores intraoculares. A equipe de Yong Wei relatou altas taxas de reanexação retiniana em uma única vez e taxas de fechamento de buraco macular em sua prática. O hospital opera um site em inglês e possui infraestrutura para apoiar pacientes internacionais por meio de seu departamento de cooperação internacional.