El equipo de Wei Yong del Hospital Oftalmológico de la Universidad Médica de Wenzhou inaugura un modelo quirúrgico sin láser para la OVRR con hemorragia vítrea

Contexto

La oclusión de rama venosa retiniana (OVRR) ocurre cuando una rama de la vena central de la retina se bloquea, lo que puede provocar fugas, crecimiento anormal de vasos sanguíneos y sangrado en la cavidad vítrea, conocido como hemorragia vítrea (HV). Esto puede afectar significativamente la visión. El manejo quirúrgico estándar a menudo implica vitrectomía para eliminar el vítreo opaco y limpiar la hemorragia, frecuentemente seguida de fotocoagulación láser retiniana sectorial para abordar áreas isquémicas o reducir el impulso para la neovascularización.

Desde 2019, el equipo liderado por Yong Wei en el Hospital de Ojos Afiliado a la Universidad Médica de Wenzhou ha realizado investigaciones clínicas especializadas sobre la OVRR combinada con HV. Desarrollaron un enfoque innovador utilizando medicación anti-VEGF intraoperatoria y cuestionaron si podría servir como alternativa al tratamiento láser tradicional.

Qué se logró

El equipo realizó lo que se reporta como el primer ensayo prospectivo aleatorizado controlado del mundo sobre este tema. El estudio incluyó a 32 pacientes con OVRR complicada por HV, quienes fueron aleatorizados 1:1 en dos grupos de 16 pacientes cada uno después de la vitrectomía. Un grupo recibió una inyección intravítrea intraoperatoria de 0.5 mg de ranibizumab, mientras que el otro se sometió a fotocoagulación láser retiniana sectorial. Los pacientes fueron seguidos en intervalos de 1 semana, 1 mes, 3 meses, 6 meses y 12 meses.

Los resultados publicados en la revista de oftalmología Q1 Ophthalmology Science (con Wei Lin como primer autor y Yong Wei como autor correspondiente) mostraron que el grupo anti-VEGF tuvo una desviación media del campo visual significativamente mejor a los 12 meses en comparación con el grupo láser (P<0.01). La agudeza visual mejoró en ambos grupos. La recurrencia de hemorragia vítrea fue del 12.5% en el grupo anti-VEGF frente al 25% en el grupo láser, y las tasas de edema macular postoperatorio fueron del 18.8% frente al 25%, aunque estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. El estudio también proporcionó nuevos conocimientos sobre los mecanismos de resangrado, señalando un mejor desarrollo de vasos colaterales en el grupo anti-VEGF sin destrucción de las estructuras vasculares originales.

Cómo funciona

En la OVRR con HV, un bloqueo en una vena retiniana aumenta la presión aguas arriba, promoviendo vasos nuevos frágiles o fugas que pueden sangrar en el vítreo, oscureciendo la visión. La cirugía de vitrectomía elimina el gel vítreo y la sangre para despejar el eje visual. Convencionalmente, los cirujanos aplican luego fotocoagulación láser a partes de la retina para disminuir la demanda de oxígeno o ablacionar zonas isquémicas, con el objetivo de prevenir una mayor neovascularización.

En el nuevo modelo pionero del equipo, en lugar de quemaduras láser, se inyecta un fármaco anti-VEGF como ranibizumab en el ojo al final de la vitrectomía. Los agentes anti-VEGF inhiben el factor de crecimiento endotelial vascular, una proteína que estimula el crecimiento anormal de vasos y las fugas. Este enfoque apoya la formación y expansión natural de vasos colaterales que derivan la vena ocluida, mejorando el flujo sanguíneo sin dañar térmicamente el tejido retiniano. El estudio observó que la aplicación de láser podría interrumpir vías colaterales potenciales y contribuir a macroaneurismas venosos en algunos casos, que se vincularon con sangrado recurrente. Al preservar la arquitectura vascular nativa, la estrategia anti-VEGF reduce los defectos permanentes del campo visual mientras aborda la neovascularización.

Qué significa para los pacientes internacionales

El Hospital de Ojos Afiliado a la Universidad Médica de Wenzhou tiene un programa establecido para pacientes internacionales, registrando 2444 visitas de pacientes extranjeros en 2025 de países que incluyen Alemania, Irak, Canadá y otros. El hospital mantiene un departamento de cooperación e intercambio internacional y proporciona servicios de apoyo bilingüe, incluyendo guías dedicados de alto nivel capacitados para asistir a pacientes extranjeros con el idioma y la navegación.

Esta investigación ofrece una nueva opción quirúrgica potencial para casos adecuados de OVRR con hemorragia vítrea. Los pacientes internacionales que consideren atención en el hospital para esta o condiciones retinianas relacionadas deben contactar directamente al centro para confirmar la disponibilidad actual, los criterios de elegibilidad y la idoneidad individual, ya que las decisiones de tratamiento dependen de factores clínicos específicos.

Sobre el hospital

El Hospital de Ojos Afiliado a la Universidad Médica de Wenzhou, también conocido como el Hospital Oftalmológico de la Universidad Médica de Wenzhou, está ubicado en Wenzhou, provincia de Zhejiang, China. Fundado en 1998, es un hospital terciario especializado afiliado a la Universidad Médica de Wenzhou y forma parte del Centro Nacional de Investigación Clínica para Enfermedades Oculares. El hospital integra atención clínica, investigación, educación y formación con un enfoque en oftalmología y optometría.

Es reconocido por su experiencia en microcirugía vitreorretiniana y el manejo de afecciones complejas del fondo de ojo, incluyendo desprendimiento de retina, enfermedades maculares, retinopatía diabética, trauma ocular y tumores intraoculares. El equipo de Yong Wei ha reportado altas tasas de reanexión retiniana en un solo tiempo y tasas de cierre de agujero macular en su práctica. El hospital opera un sitio web en inglés y cuenta con infraestructura para apoyar a pacientes internacionales a través de su departamento de cooperación internacional.