Uma tábua de salvação do outro lado do oceano: paciente americano com câncer avançado viaja de Los Angeles a Shenzhen para tratamento

Contexto

Larry Black, um paciente de Los Angeles, Califórnia, foi diagnosticado aproximadamente 1,5 ano antes de seu tratamento na China com adenocarcinoma avançado da junção gastroesofágica que havia metastatizado para o peritônio. Apesar de receber terapia neoadjuvante, cirurgia e múltiplas linhas subsequentes de tratamento nos Estados Unidos — incluindo paclitaxel combinado com ramucirumabe mais paclitaxel intraperitoneal —, sua doença progrediu. Um regime posterior de zolbetuximabe combinado com quimioterapia em julho de 2026 também falhou em controlar o câncer.

A biópsia de metástases peritoneais confirmou expressão de Claudin18.2 em níveis 2+/3+ em 99% das células tumorais. Seu marcador tumoral CA19-9 havia subido para 8.200 U/mL antes da nova intervenção. Em junho de 2026, a Administração Nacional de Produtos Médicos da China (NMPA) aprovou o satricabtagene autoleucel (satri-cel), uma terapia de células CAR-T direcionada a Claudin18.2 desenvolvida pela CARsgen Therapeutics, relatada em várias fontes como o primeiro CAR-T aprovado no mundo para tumores sólidos. Com as opções esgotadas no país de origem, Black e sua esposa Jamie viajaram mais de 11.600 quilômetros de Los Angeles a Shenzhen.

O que foi alcançado

Black recebeu a infusão de satri-cel em 29 de setembro de 2026, no Centro Médico Internacional do Hospital da Universidade de Hong Kong – Shenzhen, sob os cuidados do Prof. Pan Hongming, vice-presidente do hospital e chefe do centro de oncologia, e de sua equipe. Após a infusão, ele desenvolveu síndrome de liberação de citocinas manifestada por febre, edema nos membros inferiores e outras reações. Essas foram manejadas com tocilizumabe e cuidados de suporte, com os indicadores relacionados se estabilizando após aproximadamente 10 dias.

A avaliação de acompanhamento mostrou que seu nível de CA19-9 diminuiu de 8.200 U/mL pré-infusão para 57,6 U/mL. A imagem indicou acentuada redução do tumor, descrita como próxima da remissão completa. Black foi posteriormente liberado do hospital.

Como funciona

A terapia de células CAR-T é uma forma de imunoterapia que utiliza as próprias células imunes do paciente. As células T são coletadas do sangue do paciente por meio de aférese. Em laboratório, essas células são geneticamente modificadas pela inserção de um gene para um receptor de antígeno quimérico (CAR) que permite que as células T reconheçam uma proteína específica nas células cancerosas — neste caso, Claudin18.2, uma proteína de junção apertada com alta expressão em certas células de câncer gástrico e da junção gastroesofágica, mas presença limitada nos tecidos adultos normais. As células modificadas são então expandidas em grandes quantidades antes de serem infundidas de volta ao paciente, tipicamente após quimioterapia linfodepletora para criar espaço e reduzir células imunes competidoras.

Uma vez dentro do corpo, as células CAR-T se ligam ao antígeno-alvo nas células cancerosas, tornam-se ativadas e montam um ataque imunológico para destruí-las. O satri-cel é um produto CAR-T autólogo humanizado direcionado a Claudin18.2 aprovado pela NMPA em junho de 2026 para pacientes com adenocarcinoma gástrico ou da junção gastroesofágica avançado Claudin18.2-positivo e HER2-negativo após pelo menos duas linhas prévias de terapia sistêmica. O Prof. Pan Hongming observou os desafios deste caso, incluindo o subtipo de doença de prognóstico ruim com sobrevida mediana relatada na literatura de cerca de três a seis meses em contextos semelhantes fortemente pré-tratados.

O que isso significa para pacientes internacionais

Este caso, coberto pela revista People e por canais oficiais chineses de saúde e hospitais, destaca que pacientes que enfrentam tumores sólidos avançados com biomarcadores específicos podem explorar opções de tratamento disponíveis sob cronogramas regulatórios diferentes em outros países. O Hospital da Universidade de Hong Kong – Shenzhen opera um Centro Médico Internacional dedicado que atende pacientes de fora da China continental.

Pacientes internacionais que consideram o tratamento devem passar por avaliação médica para confirmar elegibilidade, status de biomarcadores e adequação a qualquer terapia específica, como CAR-T direcionado a Claudin18.2. A disponibilidade e a adequação individual do tratamento devem ser confirmadas diretamente com o hospital. Nenhuma conclusão sobre eficácia mais ampla ou aplicabilidade a outros pacientes pode ser extraída de um único caso.

Sobre o hospital

O Hospital da Universidade de Hong Kong – Shenzhen (HKU-SZH) é um hospital público terciário de Grau 3A localizado no Distrito de Futian, Shenzhen, China. Foi inaugurado em 2012 e é gerenciado pela Universidade de Hong Kong de acordo com padrões e práticas médicas de Hong Kong. O hospital obteve acreditação de Grau 3A em 2017.

Ele conta com um Centro Médico Internacional focado no atendimento a pacientes estrangeiros e internacionais, com capacidades relatadas para consulta bilíngue. A instituição tem reconhecidas forças em oncologia, bem como em outras áreas, incluindo cardiologia e ortopedia. O Prof. Pan Hongming atua como vice-presidente e lidera o centro de oncologia.