河南省首例胸腔镜辅助微创心脏移植手术在郑州完成

背景

终末期心衰是指心脏无法泵出足够血液以满足机体需求。据报道，一名51岁男子张先生术前约一年开始出现症状，包括活动后胸闷、恶心、呕吐和头痛，最初休息后可缓解，后进展为持续呕吐、双下肢水肿、休克和晕厥。在郑州市第七人民医院全面评估后，诊断为终末期心衰合并冠心病、陈旧性心肌梗死、重度二尖瓣和三尖瓣反流、心房扑动以及凝血异常、肝功能不全等其他情况。常规药物和介入治疗已无效，心脏移植成为唯一选择。

取得的成果

2026年3月29日，郑州市第七人民医院完成河南省首例胸腔镜辅助微创心脏移植，多家中国媒体报道称这是全国公开记录的第6例。该手术由医院副院长张向利和心血管外科八病区主任付志坤牵头，联合麻醉科、超声影像科、重症医学科等科室专家组成的多学科团队完成。术前规划历时约一个月，采用三维重建技术模拟手术。

手术历时约350分钟，通过右第三肋间9厘米切口在胸腔镜直视下完成左心房、肺动脉主干、升主动脉、上腔静脉和下腔静脉五处关键血管吻合。升主动脉阻断时间99分钟，患者术中生命体征稳定。术后心率维持在每分钟98次，血压111/56 mmHg。患者转入心外科重症监护室，恢复情况超出预期。医院副院长张向利表示，传统开放手术需20厘米以上切口并劈开胸骨，对心功能差的患者创伤过大。院长兼党委书记尹磊表示，微创方法避免损伤胸骨和肋骨，创伤更小、感染风险更低、恢复更快。

工作原理

传统心脏移植需切除病变心脏并植入供心，涉及左心房、肺动脉、主动脉和腔静脉的重新连接，通常通过20厘米以上正中开胸切口劈开胸骨完成，手术创伤大，尤其对心功能严重受损患者，出血、感染和恢复期延长风险更高。

2026年3月29日采用的胸腔镜辅助微创技术中，患者取仰卧位、全身麻醉，右胸抬高30度。术者在右第三肋间做9厘米切口，未劈开胸骨或肋骨。通过胸腔镜放大视野，分离心包并暴露手术野。体外循环经左侧股动脉和右颈内静脉建立，同时下腔静脉插管和左心引流。术前患者心脏及血管的三维重建使每一步骤均可在计算机上预演以确保精准。供心植入采用五处吻合口双重连续锁边缝合，确保止血并防止狭窄。该方法缩小手术视野，同时力求实现等效功能连接并减少整体创伤。

对国际患者意味着什么

心脏移植受严格医疗适应证、器官分配规定以及长期免疫抑制和随访要求约束。是否适合微创入路取决于个体解剖结构、合并症和供体匹配情况。国际患者需直接与医院确认当前项目可用性、资格及海外患者支持情况，因这些细节高度个案化，且须遵守适用法律和机构规程。

关于医院

心血管内科、心血管外科和器官移植外科为河南省重点医学学科。该医院心脏介入手术量大，已建立胸痛、心房颤动、心力衰竭和心脏康复等专科中心。除心脏移植项目外，还积累了丰富肾移植经验。领导班子包括党委书记兼院长尹磊。