Primeiro transplante cardíaco minimamente invasivo assistido por toracoscopia de Henan é realizado em Zhengzhou

Contexto

A insuficiência cardíaca terminal ocorre quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às demandas do corpo. Segundo relatos, um homem de 51 anos identificado como Sr. Zhang começou a apresentar sintomas aproximadamente um ano antes da cirurgia, incluindo aperto no peito, náuseas, vômitos e dores de cabeça após atividade. Inicialmente, esses sintomas melhoravam com o repouso, mas depois evoluíram para vômitos persistentes, edema bilateral nos membros inferiores, choque e síncope. A avaliação abrangente no Sétimo Hospital Popular de Zhengzhou diagnosticou insuficiência cardíaca terminal complicada por doença coronariana, infarto do miocárdio antigo, regurgitação grave das valvas mitral e tricúspide, flutter atrial e outras condições, incluindo anormalidades de coagulação e disfunção hepática. Os tratamentos médicos e intervencionistas convencionais não eram mais eficazes, tornando o transplante cardíaco a única opção restante.

O que foi alcançado

Em 29 de março de 2026, o Sétimo Hospital Popular de Zhengzhou realizou o primeiro transplante cardíaco minimamente invasivo assistido por toracoscopia de Henan, noticiado por diversos veículos de mídia chineses como o sexto caso desse tipo documentado publicamente no país. O procedimento foi realizado por uma equipe multidisciplinar liderada pelo vice-presidente do hospital Zhang Xiangli e pelo diretor da 8ª Enfermaria de Cirurgia Cardiovascular Fu Zhikun, em colaboração com especialistas de anestesiologia, imagem ultrassonográfica, medicina intensiva e outros departamentos. O planejamento pré-operatório durou aproximadamente um mês e incorporou tecnologia de reconstrução tridimensional para simular a operação.

A cirurgia durou cerca de 350 minutos, durante os quais cinco anastomoses vasculares principais (átrio esquerdo, artéria pulmonar principal, aorta ascendente, veia cava superior e veia cava inferior) foram concluídas sob visualização toracoscópica por meio de uma incisão de 9 centímetros no terceiro espaço intercostal direito. O tempo de clampeamento aórtico foi de 99 minutos, com os sinais vitais do paciente permanecendo estáveis durante todo o procedimento. No pós-operatório, a frequência cardíaca foi mantida em 98 batimentos por minuto e a pressão arterial em 111/56 mmHg. O paciente foi transferido para a unidade de terapia intensiva de cirurgia cardíaca, com recuperação relatada superior às expectativas. O vice-presidente do hospital Zhang Xiangli foi citado observando que a cirurgia aberta tradicional requer uma incisão superior a 20 centímetros com divisão do esterno, excessivamente traumática para pacientes com função cardíaca comprometida. O presidente e secretário do Partido Yin Lei afirmou que o método minimamente invasivo evita danificar o esterno e as costelas, resultando em menor trauma, menor risco de infecção e recuperação mais rápida.

Como funciona

O transplante cardíaco tradicional requer a remoção do coração doente e a implantação de um coração doador, envolvendo a reconexão do átrio esquerdo, artéria pulmonar, aorta e veias cavas. Isso é tipicamente realizado por meio de uma grande incisão mediana de esternotomia de 20 centímetros ou mais que divide o osso do peito, criando trauma cirúrgico substancial, particularmente arriscado para pacientes com função cardíaca gravemente comprometida devido a maiores chances de sangramento, infecção e recuperação prolongada.

Na técnica minimamente invasiva assistida por toracoscopia utilizada em 29 de março de 2026, o paciente foi colocado sob anestesia geral em posição supina com o tórax direito elevado em 30 graus. Os cirurgiões criaram uma incisão de 9 centímetros no terceiro espaço intercostal direito sem dividir o esterno ou as costelas. Um toracoscópio forneceu visualização ampliada para dissecar o pericárdio e expor o campo cirúrgico. A circulação extracorpórea foi estabelecida perifericamente pela artéria femoral esquerda e veia jugular interna direita, juntamente com canulação da veia cava inferior e ventilação do coração esquerdo. A reconstrução tridimensional prévia do coração e vasos do paciente permitiu o ensaio computadorizado de cada etapa para precisão. O coração doador foi implantado com suturas contínuas duplas de bloqueio nas cinco anastomoses para garantir hemostasia e prevenir estenose. Essa abordagem limita a janela cirúrgica enquanto visa alcançar reconexão funcional equivalente com trauma geral reduzido.

O que isso significa para pacientes internacionais

O transplante cardíaco é regido por critérios estritos de elegibilidade médica, regulamentos de alocação de órgãos e requisitos de imunossupressão e acompanhamento de longo prazo. A adequação a uma abordagem minimamente invasiva depende da anatomia individual, comorbidades e compatibilidade com o doador. Pacientes internacionais devem confirmar diretamente com o hospital a disponibilidade atual do programa, a elegibilidade e qualquer suporte para pacientes do exterior, pois esses detalhes são altamente específicos de cada caso e sujeitos às leis aplicáveis e protocolos institucionais.

Sobre o hospital

Medicina cardiovascular, cirurgia cardiovascular e cirurgia de transplante de órgãos são disciplinas médicas chave provinciais de Henan. O hospital mantém alto volume de procedimentos intervencionistas cardíacos e desenvolveu centros dedicados a dor torácica, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca e reabilitação cardíaca. Além de seu programa de transplante cardíaco, possui extensa experiência em transplante renal. A liderança inclui o secretário do Partido e presidente Yin Lei.