Première greffe cardiaque mini-invasive assistée par thoracoscopie du Henan réalisée à Zhengzhou

Contexte

L'insuffisance cardiaque terminale survient lorsque le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme. Selon les rapports, un homme de 51 ans identifié comme M. Zhang a commencé à ressentir des symptômes environ un an avant l'opération, notamment une oppression thoracique, des nausées, des vomissements et des céphalées après l'activité. Ceux-ci s'amélioraient initialement avec le repos mais ont ensuite évolué vers des vomissements persistants, un œdème bilatéral des membres inférieurs, un choc et une syncope. Une évaluation complète au Septième hôpital populaire de Zhengzhou a diagnostiqué une insuffisance cardiaque terminale compliquée par une maladie coronarienne, un ancien infarctus du myocarde, une régurgitation mitrale et tricuspide sévère, un flutter auriculaire et d'autres affections incluant des anomalies de la coagulation et une dysfonction hépatique. Les traitements médicaux et interventionnels conventionnels n'étaient plus efficaces, faisant de la transplantation cardiaque la seule option restante.

Résultats obtenus

Le 29 mars 2026, le Septième hôpital populaire de Zhengzhou a réalisé la première greffe cardiaque mini-invasive assistée par thoracoscopie du Henan, rapportée par plusieurs médias chinois comme le sixième cas documenté publiquement au niveau national. L'intervention a été réalisée par une équipe multidisciplinaire dirigée par le vice-président de l'hôpital Zhang Xiangli et le directeur du service de chirurgie cardiovasculaire 8 Fu Zhikun, en collaboration avec des spécialistes des services d'anesthésiologie, d'imagerie ultrasonore, de médecine de réanimation et d'autres départements. La planification préopératoire a duré environ un mois et a intégré une technologie de reconstruction tridimensionnelle pour simuler l'opération.

L'intervention a duré environ 350 minutes, au cours desquelles cinq anastomoses vasculaires clés (oreillette gauche, artère pulmonaire principale, aorte ascendante, veine cave supérieure et veine cave inférieure) ont été réalisées sous visualisation thoracoscopique par une incision de 9 centimètres dans le troisième espace intercostal droit. Le temps de clampage aortique était de 99 minutes, les signes vitaux du patient restant stables tout au long de l'intervention. En postopératoire, la fréquence cardiaque a été maintenue à 98 battements par minute et la pression artérielle à 111/56 mmHg. Le patient a été transféré en unité de soins intensifs de chirurgie cardiaque, sa récupération ayant été jugée supérieure aux attentes. Le vice-président de l'hôpital Zhang Xiangli a déclaré que la chirurgie ouverte traditionnelle nécessite une incision de plus de 20 centimètres avec fente sternale, excessivement traumatisante pour les patients présentant une mauvaise fonction cardiaque. Le président et secrétaire du Parti Yin Lei a indiqué que la méthode mini-invasive évite d'endommager le sternum et les côtes, entraînant un traumatisme moindre, un risque d'infection réduit et une récupération plus rapide.

Comment cela fonctionne

La transplantation cardiaque traditionnelle nécessite l'ablation du cœur malade et l'implantation d'un cœur de donneur, impliquant la reconnection de l'oreillette gauche, de l'artère pulmonaire, de l'aorte et des veines caves. Elle est habituellement réalisée par une grande incision sternale médiane de 20 centimètres ou plus qui fend le sternum, créant un traumatisme chirurgical important, particulièrement risqué pour les patients dont la fonction cardiaque est gravement altérée en raison d'un risque accru de saignement, d'infection et d'une récupération prolongée.

Dans la technique mini-invasive assistée par thoracoscopie utilisée le 29 mars 2026, le patient a été placé sous anesthésie générale en position supine avec le thorax droit surélevé à 30 degrés. Les chirurgiens ont pratiqué une incision de 9 centimètres dans le troisième espace intercostal droit sans sectionner le sternum ni les côtes. Un thoracoscope a fourni une visualisation agrandie pour disséquer le péricarde et exposer le champ opératoire. La circulation extracorporelle a été établie par voie périphérique via l'artère fémorale gauche et la veine jugulaire interne droite, ainsi que par une canulation de la veine cave inférieure et un drainage du cœur gauche. La reconstruction tridimensionnelle préalable du cœur et des vaisseaux du patient a permis une répétition informatisée de chaque étape pour une précision accrue. Le cœur de donneur a été implanté avec des sutures continues verrouillées doubles aux cinq anastomoses afin d'assurer l'hémostase et de prévenir la sténose. Cette approche limite la fenêtre chirurgicale tout en visant à obtenir une reconnection fonctionnelle équivalente avec un traumatisme global réduit.

Ce que cela signifie pour les patients internationaux

La transplantation cardiaque est soumise à des critères médicaux d'éligibilité stricts, à des réglementations d'allocation d'organes et à des exigences de suivi immunosuppresseur à long terme. L'adaptation à une approche mini-invasive dépend de l'anatomie individuelle, des comorbidités et de la compatibilité du donneur. Les patients internationaux doivent confirmer directement auprès de l'hôpital la disponibilité actuelle du programme, l'éligibilité et tout soutien pour les patients étrangers, ces détails étant hautement spécifiques à chaque cas et soumis aux lois applicables et aux protocoles institutionnels.

À propos de l’hôpital

La médecine cardiovasculaire, la chirurgie cardiovasculaire et la chirurgie de transplantation d'organes sont des disciplines médicales clés provinciales du Henan. L'hôpital réalise un volume élevé de procédures interventionnelles cardiaques et a développé des centres dédiés à la douleur thoracique, à la fibrillation auriculaire, à l'insuffisance cardiaque et à la réadaptation cardiaque. Outre son programme de transplantation cardiaque, il possède une vaste expérience en transplantation rénale. La direction comprend le secrétaire du Parti et président Yin Lei.