إجراء أول زراعة قلب طفيفة التوغل بمساعدة منظار الصدر في خنان في تشنغتشو

الخلفية

يحدث قصور القلب النهائي عندما يكون القلب غير قادر على ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم. وفقًا للتقارير، بدأ رجل يبلغ من العمر 51 عامًا يُعرف باسم السيد تشانغ يعاني من أعراض قبل حوالي عام واحد من الجراحة تقريبًا، بما في ذلك ضيق الصدر والغثيان والقيء والصداع بعد النشاط. تحسنت هذه الأعراض في البداية مع الراحة لكنها تقدمت لاحقًا إلى قيء مستمر ووذمة في الطرفين السفليين وصدمة وإغماء. أظهر التقييم الشامل في مستشفى تشنغتشو الشعبي السابع تشخيص قصور القلب النهائي المعقد بمرض الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب القديم وقلس شديد في الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات ورفرفة أذينية وغيرها من الحالات بما في ذلك اضطرابات التخثر وخلل وظائف الكبد. لم تعد العلاجات الطبية والتداخلية التقليدية فعالة، مما جعل زراعة القلب الخيار الوحيد المتبقي.

ما تحقق

في 29 مارس 2026، أكمل مستشفى تشنغتشو الشعبي السابع أول زراعة قلب طفيفة التوغل بمساعدة منظار الصدر في خنان، وفق ما أفادت به وسائل إعلام صينية متعددة بوصفها الحالة السادسة الموثقة علنًا على المستوى الوطني. أجرى العملية فريق متعدد التخصصات بقيادة نائب رئيس المستشفى تشانغ شيانغلي ومدير جناح جراحة القلب والأوعية الدموية 8 فو تشيكون، بالتعاون مع متخصصين من التخدير والتصوير بالموجات فوق الصوتية والعناية الحرجة وأقسام أخرى. استمر التخطيط قبل الجراحة حوالي شهر واحد وشمل تقنية إعادة البناء ثلاثية الأبعاد لمحاكاة العملية.

استغرقت الجراحة حوالي 350 دقيقة، اكتملت خلالها خمس مفاغرات وعائية رئيسية (الأذين الأيسر والشريان الرئوي الرئيسي والأبهر الصاعد والوريد الأجوف العلوي والوريد الأجوف السفلي) تحت التصوير بالمنظار الصدري من خلال شق بطول 9 سنتيمترات في الفراغ الوربي الثالث الأيمن. بلغ زمن ربط الأبهر 99 دقيقة، وظلت العلامات الحيوية للمريض مستقرة طوال الوقت. بعد الجراحة، حُفظ معدل ضربات القلب عند 98 نبضة في الدقيقة وضغط الدم عند 111/56 ملم زئبق. نُقل المريض إلى وحدة العناية المركزة لجراحة القلب، وأُفيد بأن تعافيه فاق التوقعات. نقل عن نائب رئيس المستشفى تشانغ شيانغلي قوله إن الجراحة التقليدية المفتوحة تتطلب شقًا يزيد طوله على 20 سنتيمترًا مع شق القص وهي شديدة الرضح على المرضى ذوي الوظيفة القلبية الضعيفة. وصرح رئيس المستشفى وأمين الحزب يين لي بأن الطريقة طفيفة التوغل تتجنب إلحاق الضرر بالقص والأضلاع، مما يؤدي إلى رضح أقل وخطر عدوى أدنى وتعافٍ أسرع.

كيف يعمل

تتطلب زراعة القلب التقليدية إزالة القلب المريض وزرع قلب المتبرع، وتشمل إعادة توصيل الأذين الأيسر والشريان الرئوي والأبهر والوريدين الأجوفين. وتُجرى عادة من خلال شق قصي متوسط كبير يبلغ طوله 20 سنتيمترًا أو أكثر يشق عظم القص، مما يسبب رضحًا جراحيًا كبيرًا، وهو أمر محفوف بالمخاطر خصوصًا للمرضى ذوي الوظيفة القلبية المتضررة بشدة بسبب احتمالات أعلى للنزف والعدوى والتعافي المطول.

في التقنية طفيفة التوغل بمساعدة منظار الصدر المستخدمة في 29 مارس 2026، وُضع المريض تحت التخدير العام في وضعية الاستلقاء مع رفع الصدر الأيمن 30 درجة. أحدث الجراحون شقًا بطول 9 سنتيمترات في الفراغ الوربي الثالث الأيمن دون شق القص أو الأضلاع. وفر المنظار الصدري تصويرًا مكبرًا لتشريح التامور وكشف حقل الجراحة. أُنشئ الدوران الدموي الاصطناعي محيطيًا عبر الشريان الفخذي الأيسر والوريد الوداجي الداخلي الأيمن، مع قسطرة الوريد الأجوف السفلي وتصريف البطين الأيسر. أتاحت إعادة البناء ثلاثية الأبعاد السابقة لقلب المريض وأوعيته التدريب الحاسوبي على كل خطوة لضمان الدقة. زُرع قلب المتبرع بخيوط مزدوجة مستمرة مغلقة في المفاغرات الخمس لضمان الإرقاء ومنع التضيق. يحد هذا النهج من نافذة الجراحة مع السعي لتحقيق إعادة توصيل وظيفي مكافئ مع تقليل الرضح الكلي.

ماذا يعني ذلك للمرضى الدوليين

تخضع زراعة القلب لمعايير طبية صارمة للأهلية ولوائح تخصيص الأعضاء ومتطلبات كبت المناعة طويل الأمد والمتابعة. يعتمد ملاءمة النهج طفيف التوغل على التشريح الفردي والأمراض المصاحبة ومطابقة المتبرع. يجب على المرضى الدوليين التأكد مباشرة من المستشفى من توافر البرنامج الحالي والأهلية وأي دعم للمرضى من الخارج، إذ تُعد هذه التفاصيل شديدة الخصوصية لكل حالة وخاضعة للقوانين المعمول بها وبروتوكولات المؤسسة.

نبذة عن المستشفى

تُعد الطب القلبي الوعائي وجراحة القلب والأوعية الدموية وجراحة زراعة الأعضاء تخصصات طبية رئيسية على مستوى مقاطعة خنان. يحافظ المستشفى على أحجام عالية من الإجراءات التداخلية القلبية وقد أنشأ مراكز متخصصة لألم الصدر والرجفان الأذيني وقصور القلب وإعادة التأهيل القلبي. بالإضافة إلى برنامج زراعة القلب، يمتلك خبرة واسعة في زراعة الكلى. تشمل القيادة أمين الحزب ورئيس المستشفى يين لي.