河南省首例胸腔鏡輔助微創心臟移植手術在鄭州完成

背景

終末期心衰是指心臟無法泵出足夠血液以滿足機體需求。據報道，一名51歲男子張先生術前約一年開始出現症狀，包括活動後胸悶、噁心、嘔吐和頭痛，最初休息後可緩解，後進展為持續嘔吐、雙下肢水腫、休克和暈厥。在鄭州市第七人民醫院全面評估後，診斷為終末期心衰合併冠心病、陳舊性心肌梗塞、重度二尖瓣和三尖瓣反流、心房撲動以及凝血異常、肝功能不全等其他情況。常規藥物和介入治療已無效，心臟移植成為唯一選擇。

取得的成果

2026年3月29日，鄭州市第七人民醫院完成河南省首例胸腔鏡輔助微創心臟移植，多家中國媒體報道稱這是全國公開記錄的第6例。該手術由醫院副院長張向利和心血管外科八病區主任付志坤牽頭，聯合麻醉科、超聲影像科、重症醫學科等科室專家組成的多學科團隊完成。術前規劃歷時約一個月，採用三維重建技術模擬手術。

手術歷時約350分鐘，通過右第三肋間9釐米切口在胸腔鏡直視下完成左心房、肺動脈主幹、升主動脈、上腔靜脈和下腔靜脈五處關鍵血管吻合。升主動脈阻斷時間99分鐘，患者術中生命體徵穩定。術後心率維持在每分鐘98次，血壓111/56 mmHg。患者轉入心外科重症監護室，恢復情況超出預期。醫院副院長張向利表示，傳統開放手術需20釐米以上切口並劈開胸骨，對心功能差的患者創傷過大。院長兼黨委書記尹磊表示，微創方法避免損傷胸骨和肋骨，創傷更小、感染風險更低、恢復更快。

工作原理

傳統心臟移植需切除病變心臟並植入供心，涉及左心房、肺動脈、主動脈和腔靜脈的重新連接，通常通過20釐米以上正中開胸切口劈開胸骨完成，手術創傷大，尤其對心功能嚴重受損患者，出血、感染和恢復期延長風險更高。

2026年3月29日採用的胸腔鏡輔助微創技術中，患者取仰臥位、全身麻醉，右胸抬高30度。術者在右第三肋間做9釐米切口，未劈開胸骨或肋骨。通過胸腔鏡放大視野，分離心包並暴露手術野。體外迴圈經左側股動脈和右頸內靜脈建立，同時下腔靜脈插管和左心引流。術前患者心臟及血管的三維重建使每一步驟均可在計算機上預演以確保精準。供心植入採用五處吻合口雙重連續鎖邊縫合，確保止血並防止狹窄。該方法縮小手術視野，同時力求實現等效功能連接並減少整體創傷。

對國際患者意味著什麼

心臟移植受嚴格醫療適應證、器官分配規定以及長期免疫抑制和隨訪要求約束。是否適合微創入路取決於個體解剖結構、合併症和供體匹配情況。國際患者需直接與醫院確認當前專案可用性、資格及海外患者支援情況，因這些細節高度個案化，且須遵守適用法律和機構規程。

關於醫院

心血管內科、心血管外科和器官移植外科為河南省重點醫學學科。該醫院心臟介入手術量大，已建立胸痛、心房顫動、心力衰竭和心臟康復等專科中心。除心臟移植專案外，還積累了豐富腎移植經驗。領導班子包括黨委書記兼院長尹磊。