我院成功完成首例完全机器人辅助腹腔镜近端胃切除Kamikawa吻合术

背景

胃食管结合部腺癌是一种发生在食管与胃交界处的癌症。对于老年患者，治疗往往需要在肿瘤根治性和保留消化功能及生活质量之间取得平衡，尤其是存在糖尿病和射频消融后心房颤动等合并症时。2025年12月，一名71岁女性患者因上腹部不适和进食后哽咽感就诊于首都医科大学附属北京友谊医院通州院区。

包括胃镜、内镜超声和腹盆腔影像学检查在内的诊断评估确诊为胃食管结合部腺癌。诊断后，胃肠外科团队启动了靶向治疗联合化疗和免疫治疗的四周期新辅助方案。治疗后重新评估显示肿瘤显著缩小，表明适合进行根治性手术。该病例由普外中心张俊主任团队负责。

取得的成果

首都医科大学附属北京友谊医院通州院区胃肠外科团队在张俊主任带领下，成功实施了医院首例完全达芬奇机器人辅助腹腔镜根治性近端胃切除术联合Kamikawa食管胃双肌瓣吻合术。该手术遵循肿瘤学原则，包括胃食管结合部肿瘤的完整切除和系统性区域淋巴结清扫。手术全程在机器人辅助下完成。

手术顺利，失血量少。术后护理遵循加速康复外科（ERAS）原则，由胃肠外科护理团队提供。患者术后第2天排气并开始下床活动。术后1周上消化道造影检查确认吻合口愈合良好，对比剂通过顺畅，无渗漏或狭窄证据。患者完成饮食过渡后康复出院。这是医院首例此类完全机器人Kamikawa术式。

工作原理

近端胃切除术涉及切除胃上部及受累的胃食管结合部，以实现肿瘤根治性切除，同时尽可能保留胃功能。切除后，必须通过食管与残胃吻合恢复消化连续性。传统的直接连接可能导致术后胆汁和酸反流进入食管。

Kamikawa吻合技术通过从残胃前壁制作双肌瓣来解决这一问题。这些肌瓣被仔细游离、修整并分层缝合，在与食管连接处形成生理性瓣膜样结构。该设计提供天然抗反流屏障，确保吻合口血供充足，并最小化张力。与传统方法相比，该方法旨在降低中重度反流性食管炎、吻合口漏和狭窄的风险。它被认为是功能保护性胃肠手术的前沿技术。

使用达芬奇系统的完全机器人方法使外科医生能够从控制台操作，具有高清三维放大视野和提供七个自由度的器械。这便于以微创方式进行精确解剖、淋巴结清扫、肌瓣制作和显微分层缝合。

对国际患者意味着什么

首都医科大学附属北京友谊医院在西城和通州院区设有国际医疗中心，致力于服务国际患者。该中心提供多语种支持，包括英语服务，并提供24小时英语电话咨询。中心医师均经专业能力和语言能力选拔，医院拥有为海外患者（包括寻求机器人辅助手术者）提供医疗服务的经验。

该病例展示了医院在胃肠肿瘤学和功能保护性重建中采用先进机器人技术的实践。对类似手术或在本院就医感兴趣的国际患者应直接联系医院，以确认当前可及性、个人资格及特定医疗状况的适宜性。通过国际医疗中心协调可协助预约和支持服务。

关于医院

首都医科大学附属北京友谊医院是首都医科大学附属的三级甲等综合医院，1952年作为首都首批在苏联政府和红十字会援助下建立的大型医院之一而创建，位于北京，设有西城、通州和顺义院区。医院集临床医疗、教学、科研、预防、保健和康复于一体，涵盖约50个临床和技术科室。

医院在消化疾病领域具有优势，设有国家消化系统疾病临床医学研究中心，在普外科、肿瘤治疗、肝肾移植、重症医学以及包括热带医学在内的感染性疾病方面实力突出。它是中国最早为外宾和高级官员提供医疗服务的机构之一。医院运营国际医疗中心，并在全国三级公立医院绩效考核中获得A+等级。