Hospital realiza a primeira gastrectomia proximal laparoscópica totalmente assistida por robô com anastomose de Kamikawa

Contexto

Adenocarcinoma da junção gastroesofágica é uma forma de câncer que ocorre onde o esôfago encontra o estômago. O tratamento para pacientes idosos frequentemente exige equilibrar a radicalidade oncológica com esforços para preservar a função digestiva e a qualidade de vida, especialmente quando comorbidades como diabetes e fibrilação atrial pós-ablação por radiofrequência estão presentes. Em dezembro de 2025, uma paciente feminina de 71 anos apresentou-se ao campus de Tongzhou do Hospital da Amizade de Pequim com desconforto abdominal superior e sensação de engasgo após comer.

A avaliação diagnóstica, incluindo gastroscopia, ultrassonografia endoscópica e exames de imagem abdominopélvica, confirmou adenocarcinoma da junção gastroesofágica. Após o diagnóstico, a equipe de cirurgia gastrointestinal iniciou um regime neoadjuvante de quatro ciclos de terapia-alvo combinada com quimioterapia e imunoterapia. A reavaliação após o tratamento mostrou redução significativa do tumor, indicando adequação para cirurgia radical. O caso foi conduzido pela equipe do Centro de Cirurgia Geral sob a direção do Dr. Zhang Jun.

O que foi alcançado

A equipe de cirurgia gastrointestinal do campus de Tongzhou do Hospital da Amizade de Pequim, liderada pelo Diretor Zhang Jun, realizou com sucesso a primeira gastrectomia proximal radical laparoscópica totalmente assistida por robô da Vinci do hospital, combinada com anastomose de duplo retalho muscular esofagogástrico de Kamikawa. O procedimento seguiu princípios oncológicos, incluindo ressecção completa do tumor na junção gastroesofágica e dissecção sistemática de linfonodos regionais. Foi realizado inteiramente sob assistência robótica.

A cirurgia transcorreu sem intercorrências, com baixa perda sanguínea. No pós-operatório, os cuidados seguiram os princípios de recuperação acelerada após cirurgia (ERAS), fornecidos pela equipe de enfermagem de cirurgia gastrointestinal. A paciente eliminou flatos e iniciou deambulação no segundo dia pós-operatório. Um estudo contrastado do trato gastrointestinal superior uma semana após a cirurgia confirmou boa cicatrização anastomótica, com passagem suave do contraste e sem evidência de vazamento ou estenose. A paciente completou a transição alimentar e recebeu alta recuperada. Este foi o primeiro procedimento totalmente robótico de Kamikawa realizado no hospital.

Como funciona

A gastrectomia proximal envolve a remoção cirúrgica da porção superior do estômago juntamente com a junção gastroesofágica afetada para alcançar a ressecção radical do tumor, ao mesmo tempo em que se tenta preservar o máximo possível da função gástrica. Após a ressecção, a continuidade digestiva deve ser restaurada por meio de anastomose entre o esôfago e o estômago remanescente. Conexões diretas tradicionais podem levar ao refluxo pós-operatório de bile e ácido para o esôfago.

A técnica de anastomose de Kamikawa aborda isso criando um duplo retalho muscular a partir da parede anterior do estômago remanescente. Esses retalhos são cuidadosamente liberados, modelados e suturados em camadas para formar uma estrutura valvular fisiológica na junção com o esôfago. Esse desenho proporciona uma barreira anti-refluxo natural, garante suprimento sanguíneo adequado à anastomose e minimiza tensão. A abordagem visa reduzir os riscos de esofagite de refluxo moderada a grave, vazamento anastomótico e estenose em comparação com métodos convencionais. É reconhecida como uma técnica de fronteira na cirurgia gastrointestinal preservadora de função.

A abordagem totalmente robótica usando o sistema da Vinci permite que os cirurgiões operem a partir de um console com visualização tridimensional ampliada em alta definição e instrumentos com sete graus de liberdade. Isso facilita dissecção precisa, limpeza de linfonodos, criação de retalhos e sutura microscópica em camadas de forma minimamente invasiva.

O que isso significa para pacientes internacionais

O Hospital da Amizade de Pequim mantém um Centro Médico Internacional em seus campi de Xicheng e Tongzhou dedicado ao atendimento de pacientes internacionais. O centro oferece suporte multilíngue, incluindo serviços em inglês com consulta telefônica em inglês disponível 24 horas. Os médicos do centro são selecionados por sua expertise e capacidade linguística, e o hospital tem experiência no atendimento a pacientes do exterior, inclusive aqueles que buscam procedimentos assistidos por robô.

Este caso ilustra o engajamento do hospital com técnicas robóticas avançadas em oncologia gastrointestinal e reconstrução preservadora de função. Pacientes internacionais interessados em procedimentos semelhantes ou que buscam atendimento na instituição devem entrar em contato diretamente com o hospital para confirmar disponibilidade atual, elegibilidade individual e adequação à sua condição médica específica. A coordenação por meio do Centro Médico Internacional pode facilitar consultas e serviços de apoio.

Sobre o hospital

O Hospital da Amizade de Pequim é um hospital terciário de classe A abrangente afiliado à Universidade Médica da Capital. Fundado em 1952 como um dos primeiros grandes hospitais estabelecidos na capital com assistência do governo soviético e da Cruz Vermelha, está localizado em Pequim, com campi nos distritos de Xicheng, Tongzhou e Shunyi. O hospital integra assistência clínica, ensino, pesquisa, prevenção, saúde e reabilitação em aproximadamente 50 departamentos clínicos e técnicos.

Destaca-se em doenças digestivas, incluindo um Centro Nacional de Pesquisa Clínica para Doenças Digestivas, cirurgia geral, tratamento oncológico, transplante de fígado e rim, cuidados críticos e doenças infecciosas, incluindo medicina tropical. Foi uma das primeiras instituições na China a prestar serviços médicos a convidados estrangeiros e altos funcionários. O hospital opera um Centro Médico Internacional e alcançou classificação A+ nas avaliações nacionais de desempenho para hospitais públicos terciários.