我院成功完成首例完全機器人輔助腹腔鏡近端胃切除Kamikawa吻合術

背景

胃食管結合部腺癌是一種發生在食管與胃交界處的癌症。對於老年患者，治療往往需要在腫瘤根治性和保留消化功能及生活質量之間取得平衡，尤其是存在糖尿病和射頻消融後心心房顫動動等合併症時。2025年12月，一名71歲女性患者因上腹部不適和進食後哽咽感就診於首都醫科大學附屬北京友誼醫院通州院區。

包括胃鏡、內鏡超聲和腹盆腔影像學檢查在內的診斷評估確診為胃食管結合部腺癌。診斷後，胃腸外科團隊啟動了靶向治療聯合化療和免疫治療的四周期新輔助方案。治療後重新評估顯示腫瘤顯著縮小，表明適合進行根治性手術。該病例由普外中心張俊主任團隊負責。

取得的成果

首都醫科大學附屬北京友誼醫院通州院區胃腸外科團隊在張俊主任帶領下，成功實施了醫院首例完全達芬奇機器人輔助腹腔鏡根治性近端胃切除術聯合Kamikawa食管胃雙肌瓣吻合術。該手術遵循腫瘤學原則，包括胃食管結合部腫瘤的完整切除和系統性區域淋巴結清掃。手術全程在機器人輔助下完成。

手術順利，失血量少。術後護理遵循加速康復外科（ERAS）原則，由胃腸外科護理團隊提供。患者術後第2天排氣並開始下床活動。術後1週上消化道造影檢查確認吻合口癒合良好，對比劑通過順暢，無滲漏或狹窄證據。患者完成飲食過渡後康復出院。這是醫院首例此類完全機器人Kamikawa術式。

工作原理

近端胃切除術涉及切除胃上部及受累的胃食管結合部，以實現腫瘤根治性切除，同時儘可能保留胃功能。切除後，必須通過食管與殘胃吻合恢復消化連續性。傳統的直接連接可能導致術後膽汁和酸反流進入食管。

Kamikawa吻合技術通過從殘胃前壁製作雙肌瓣來解決這一問題。這些肌瓣被仔細游離、修整並分層縫合，在與食管連接處形成生理性瓣膜樣結構。該設計提供天然抗反流屏障，確保吻合口血供充足，並最小化張力。與傳統方法相比，該方法旨在降低中重度反流性食管炎、吻合口漏和狹窄的風險。它被認為是功能保護性胃腸手術的前沿技術。

使用達芬奇系統的完全機器人方法使外科醫生能夠從控制台操作，具有高畫質三維放大視野和提供七個自由度的器械。這便於以微創方式進行精確解剖、淋巴結清掃、肌瓣製作和顯微分層縫合。

對國際患者意味著什麼

首都醫科大學附屬北京友誼醫院在西城和通州院區設有國際醫療中心，致力於服務國際患者。該中心提供多語種支援，包括英語服務，並提供24小時英語電話諮詢。中心醫師均經專業能力和語言能力選拔，醫院擁有為海外患者（包括尋求機器人輔助手術者）提供醫療服務的經驗。

該病例展示了醫院在胃腸腫瘤學和功能保護性重建中採用先進機器人技術的實踐。對類似手術或在本院就醫感興趣的國際患者應直接聯絡醫院，以確認當前可及性、個人資格及特定醫療狀況的適宜性。通過國際醫療中心協調可協助預約和支援服務。

關於醫院

首都醫科大學附屬北京友誼醫院是首都醫科大學附屬的三級甲等綜合醫院，1952年作為首都首批在蘇聯政府和紅十字會援助下建立的大型醫院之一而建立，位於北京，設有西城、通州和順義院區。醫院集臨床醫療、教學、科研、預防、保健和康復於一體，涵蓋約50個臨床和技術科室。

醫院在消化疾病領域具有優勢，設有國家消化系統疾病臨床醫學研究中心，在普外科、腫瘤治療、肝腎移植、重症醫學以及包括熱帶醫學在內的感染性疾病方面實力突出。它是中國最早為外賓和高階官員提供醫療服務的機構之一。醫院運營國際醫療中心，並在全國三級公立醫院績效考核中獲得A+等級。