L'hôpital réalise la première gastrectomie proximale laparoscopique entièrement assistée par robot avec anastomose de Kamikawa

Contexte

L'adénocarcinome de la jonction œso-gastrique est une forme de cancer survenant à l'endroit où l'œsophage rencontre l'estomac. Le traitement des patients âgés nécessite souvent d'équilibrer la radicalité oncologique avec des efforts pour préserver la fonction digestive et la qualité de vie, en particulier en présence de comorbidités telles que le diabète et la fibrillation auriculaire post-ablation par radiofréquence. En décembre 2025, une patiente de 71 ans s'est présentée au campus de Tongzhou de l'Hôpital de l'Amitié de Pékin avec une gêne abdominale supérieure et une sensation d'étouffement après avoir mangé.

L'évaluation diagnostique comprenant la gastroscopie, l'échographie endoscopique et l'imagerie abdomino-pelvienne a confirmé l'adénocarcinome de la jonction œso-gastrique. Après le diagnostic, l'équipe de chirurgie gastro-intestinale a initié un régime néoadjuvant de quatre cycles associant thérapie ciblée, chimiothérapie et immunothérapie. La réévaluation après traitement a montré un rétrécissement significatif de la tumeur, indiquant une aptitude à la chirurgie radicale. Le cas a été pris en charge par l'équipe du Centre de chirurgie générale sous la direction du Directeur Zhang Jun.

Résultats obtenus

L'équipe de chirurgie gastro-intestinale du campus de Tongzhou de l'Hôpital de l'Amitié de Pékin, dirigée par le Directeur Zhang Jun, a réussi à réaliser la première gastrectomie proximale radicale laparoscopique entièrement assistée par robot da Vinci de l'hôpital, combinée à une anastomose de double lambeau musculaire œso-gastrique de Kamikawa. La procédure a respecté les principes oncologiques, y compris la résection tumorale complète à la jonction œso-gastrique et le curage systématique des ganglions lymphatiques régionaux. Elle a été réalisée entièrement sous assistance robotique.

La chirurgie s'est déroulée sans incident avec une faible perte de sang. En postopératoire, les soins ont suivi les principes de récupération améliorée après chirurgie (ERAS) fournis par l'équipe infirmière de chirurgie gastro-intestinale. La patiente a expulsé des gaz et a commencé à marcher le deuxième jour postopératoire. Une étude de contraste du tractus gastro-intestinal supérieur une semaine après la chirurgie a confirmé une bonne cicatrisation anastomotique avec un passage fluide du contraste et aucune preuve de fuite ou de sténose. La patiente a terminé la transition alimentaire et a été renvoyée guérie. Cela a marqué la première procédure Kamikawa entièrement robotique de ce type à l'hôpital.

Comment cela fonctionne

La gastrectomie proximale implique l'ablation chirurgicale de la partie supérieure de l'estomac ainsi que de la jonction œso-gastrique affectée pour réaliser une résection tumorale radicale tout en tentant de préserver autant que possible la fonction gastrique. Après la résection, la continuité digestive doit être rétablie par une anastomose entre l'œsophage et l'estomac restant. Les connexions directes traditionnelles peuvent entraîner un reflux postopératoire de bile et d'acide dans l'œsophage.

La technique d'anastomose de Kamikawa y remédie en créant un double lambeau musculaire à partir de la paroi antérieure de l'estomac restant. Ces lambeaux sont soigneusement libérés, taillés et suturés en couches pour former une structure physiologique en valve au niveau de la jonction avec l'œsophage. Cette conception fournit une barrière anti-reflux naturelle, assure un apport sanguin adéquat à l'anastomose et minimise la tension. L'approche vise à réduire les risques d'œsophagite de reflux modérée à sévère, de fuite anastomotique et de sténose par rapport aux méthodes conventionnelles. Elle est reconnue comme une technique de pointe en chirurgie gastro-intestinale préservant la fonction.

L'approche entièrement robotique utilisant le système da Vinci permet aux chirurgiens d'opérer depuis une console avec une visualisation tridimensionnelle haute définition agrandie et des instruments offrant sept degrés de liberté. Cela facilite une dissection précise, le curage des ganglions lymphatiques, la création de lambeaux et une suture microscopique en couches de manière mini-invasive.

Ce que cela signifie pour les patients internationaux

L'Hôpital de l'Amitié de Pékin maintient un Centre médical international sur ses campus de Xicheng et Tongzhou dédié à la prise en charge des patients internationaux. Le centre offre un soutien multilingue, y compris des services en anglais avec une consultation téléphonique en anglais disponible 24 heures sur 24. Les médecins du centre sont sélectionnés pour leur expertise et leurs capacités linguistiques, et l'hôpital a l'expérience de fournir des soins à des patients de l'étranger, y compris ceux recherchant des procédures assistées par robot.

Ce cas illustre l'engagement de l'hôpital envers les techniques robotiques avancées en oncologie gastro-intestinale et la reconstruction préservant la fonction. Les patients internationaux intéressés par des procédures similaires ou cherchant des soins dans l'établissement devraient contacter directement l'hôpital pour confirmer la disponibilité actuelle, l'éligibilité individuelle et l'adéquation à leur condition médicale spécifique. La coordination par l'intermédiaire du Centre médical international peut faciliter les rendez-vous et les services de soutien.

À propos de l’hôpital

L'Hôpital de l'Amitié de Pékin est un hôpital complet tertiaire de classe A affilié à l'Université médicale de la capitale. Fondé en 1952 comme l'un des premiers grands hôpitaux établis dans la capitale avec l'aide du gouvernement soviétique et de la Croix-Rouge, il est situé à Pékin avec des campus dans les districts de Xicheng, Tongzhou et Shunyi. L'hôpital intègre les soins cliniques, l'enseignement, la recherche, la prévention, les soins de santé et la réadaptation dans environ 50 départements cliniques et techniques.

Il excelle dans les maladies digestives, y compris un Centre national de recherche clinique pour les maladies digestives, la chirurgie générale, le traitement des tumeurs, la transplantation hépatique et rénale, les soins intensifs et les maladies infectieuses y compris la médecine tropicale. Il a été parmi les premières institutions en Chine à fournir des services médicaux aux invités étrangers et aux hauts fonctionnaires. L'hôpital exploite un Centre médical international et a obtenu une note A+ dans les évaluations nationales de performance pour les hôpitaux publics tertiaires.