同济医院全球首创GP消融术治疗变异型心绞痛

背景

变异型心绞痛，也称为血管痉挛性心绞痛，是由于冠状动脉暂时性痉挛而非动脉粥样硬化导致的永久性狭窄引起的胸痛。这些发作通常发生在休息或夜间，可导致包括心电图ST段改变在内的严重症状。传统治疗依赖钙通道阻滞剂和硝酸盐等药物来预防痉挛，但一些患者即使接受最佳药物治疗仍持续出现难治性症状。心血管团队认识到迷走神经活动增强在触发这些冠状动脉痉挛中的潜在作用。

取得的成果

2025年9月，该团队完成了全球首例GP（心脏迷走神经节或神经节丛）消融术治疗变异型心绞痛。该病例发表于《欧洲心脏杂志-病例报告》。来自黑龙江省的一名患者为寻求治疗跋涉2000多公里，尽管服药症状仍持续，术后显著缓解。该团队已启动国际随机对照试验。已治疗患者的初步结果显示，停药后约80%无复发。该结果已在国际上展示，团队受邀演示手术。

工作原理

变异型心绞痛中的冠状动脉痉挛可能与迷走神经的过度副交感信号有关。GP消融术并非直接干预血管，而是通过导管插入心脏，靶向并破坏被称为神经节丛（GPs）的特定神经簇，这些神经簇是心脏和冠状动脉自主神经控制的中继站。该手术采用三维电解剖标测定位主要GPs，通常为左心房的4至5个关键部位，随后应用射频能量消融这些神经节，降低迷走神经张力。

为验证效果，医生在手术中进行麦角新碱激发试验：该化学物质诱导痉挛以供观察。在报道的病例中，右冠状动脉迅速闭塞，引发胸痛和短暂心脏骤停，需起搏和硝酸甘油。消融GPs后，用相同剂量重复试验显示痉挛严重程度显著降低；所需硝酸甘油剂量从800微克降至200微克。随访显示报道病例的夜间胸痛在不使用抗痉挛药物的情况下缓解。

对国际患者意味着什么

这种神经调节方法通过靶向潜在自主神经失衡而非血管壁，为药物难治性变异型心绞痛患者提供替代方案。华中科技大学同济医学院附属同济医院设有国际医疗部，被省级部门指定为外国患者、海外华人和贵宾护理的主要机构。该部门已服务来自44个国家和地区的患者，提供专用设施、翻译服务、多学科会诊和先进设备。对GP消融术或正在进行的随机试验感兴趣的患者必须直接与医院确认资格、当前可用性和适用性，因为每个病例都需要心血管专家进行全面评估。

关于医院

华中科技大学同济医学院附属同济医院是武汉市一家大型三级甲等医院。其心血管科成立于1959年，在复杂心血管介入和电生理方面经验丰富，包括零射线射频消融和起搏器植入。该科有301张床位，年门诊量超过23万，年介入手术超过3.4万例，被认定为教育部重点学科和国家临床重点专科。

该医院是湖北省首家获选治疗外国患者和国际政要的医院。其国际医疗部成立于2012年，为国际访客提供包括门诊、住院和健康管理在内的综合服务，可对接40多个专科的专家，并与国际保险公司保持合作。在复旦大学医院评价中，其心脏病学服务位列全国第15位。