Hospital Tongji realiza a primeira ablação GP do mundo para angina variante

Contexto

A angina variante, também conhecida como angina vasospástica, causa dor no peito devido a espasmos temporários nas artérias coronárias em vez de estreitamento permanente por aterosclerose. Esses episódios geralmente ocorrem em repouso ou durante a noite e podem levar a sintomas graves, incluindo alterações do segmento ST no ECG. O tratamento tradicional baseia-se em medicamentos como bloqueadores dos canais de cálcio e nitratos para prevenir os espasmos, mas alguns pacientes continuam a apresentar sintomas refratários apesar da terapia medicamentosa ideal. A equipe cardiovascular reconheceu o papel potencial da atividade elevada do nervo vago no desencadeamento desses espasmos coronarianos.

O que foi alcançado

Em setembro de 2025, a equipe completou a primeira ablação GP (gânglio vagal cardíaco ou plexo ganglionado) do mundo para angina variante. O caso foi relatado no European Heart Journal - Case Reports. Para um paciente da província de Heilongjiang, que viajou mais de 2.000 quilômetros em busca de atendimento, os sintomas que persistiam apesar da medicação foram significativamente aliviados após o procedimento. A equipe iniciou um ensaio randomizado controlado internacional. Os resultados preliminares de pacientes tratados mostram que aproximadamente 80 por cento permaneceram livres de recorrência após interromper a medicação. Os resultados foram apresentados internacionalmente, com a equipe convidada para demonstrar a cirurgia.

Como funciona

O espasmo da artéria coronária na angina variante pode estar ligado a sinais parassimpáticos excessivos do nervo vago. Em vez de intervir diretamente nos vasos sanguíneos, o procedimento de ablação GP usa um cateter inserido no coração para atingir e interromper aglomerados nervosos específicos conhecidos como plexos ganglionados (GPs), que atuam como estações de retransmissão para o controle autônomo do coração e das artérias coronárias. O procedimento emprega mapeamento eletroanatômico tridimensional para localizar os GPs principais, tipicamente quatro ou cinco locais chave no átrio esquerdo. A energia de radiofrequência é então aplicada para ablar esses gânglios, reduzindo o tônus vagal.

Para verificar o efeito, os médicos realizam um teste de provocação com ergonovina durante o procedimento: esse produto químico induz o espasmo para observação. No caso relatado, a artéria coronária direita ocluiu rapidamente, causando dor no peito e parada cardíaca breve que exigiu marca-passo e nitroglicerina. Após a ablação dos GPs, um teste repetido com a mesma dose mostrou redução acentuada na gravidade do espasmo; a dose de nitroglicerina necessária caiu de 800 microgramas para 200 microgramas. O acompanhamento indicou resolução da dor no peito noturna sem medicamentos antiespasmódicos nos casos relatados.

O que isso significa para pacientes internacionais

Essa abordagem de modulação neural oferece uma alternativa para indivíduos com angina variante refratária a medicamentos, visando o desequilíbrio autônomo subjacente em vez da parede do vaso. O Hospital Tongji mantém um Departamento Médico Internacional, designado pelas autoridades provinciais como a principal instalação para pacientes estrangeiros, chineses no exterior e atendimento VIP. O departamento atendeu pacientes de 44 países e regiões com instalações dedicadas, serviços de tradução, consultas multidisciplinares e equipamentos avançados. Pacientes interessados na ablação GP ou no ensaio randomizado em andamento devem confirmar a elegibilidade, disponibilidade atual e adequação diretamente com o hospital, pois casos individuais exigem avaliação minuciosa pelos especialistas cardiovasculares.

Sobre o hospital

O Hospital Tongji, também conhecido como Hospital Tongji da Faculdade de Medicina Tongji na Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong, é um importante hospital terciário de grau A em Wuhan, China. Seu departamento cardiovascular foi fundado em 1959 e possui vasta experiência em cardiologia intervencionista complexa e eletrofisiologia, incluindo ablação por radiofrequência sem fluoroscopia e implante de marca-passo. O departamento tem 301 leitos, atende mais de 230.000 pacientes ambulatoriais anualmente e realiza mais de 34.000 procedimentos intervencionistas por ano. É reconhecido como disciplina chave do Ministério da Educação e especialidade clínica chave nacional.

O hospital foi o primeiro em Hubei selecionado para tratar pacientes estrangeiros e dignitários internacionais. Seu Departamento Médico Internacional, estabelecido em 2012, fornece serviços abrangentes incluindo ambulatorial, internação e gerenciamento de saúde para visitantes internacionais, com acesso a especialistas em mais de 40 departamentos. Mantém parcerias com seguradoras internacionais. Nas avaliações hospitalares da Universidade de Fudan, seu serviço de cardiologia ficou em 15º lugar nacionalmente.