مستشفى تونغ جي يُجري أول كيّ GP في العالم للذبحة الصدرية المتغايرة

الخلفية

الذبحة الصدرية المتغايرة، المعروفة أيضًا باسم الذبحة الصدرية التشنجية الوعائية، تسبب ألمًا في الصدر بسبب تشنجات مؤقتة في الشرايين التاجية بدلاً من التضييق الدائم الناتج عن تصلب الشرايين. غالبًا ما تحدث هذه النوبات أثناء الراحة أو أثناء الليل ويمكن أن تؤدي إلى أعراض شديدة تشمل تغيرات ST-segment على ECG. يعتمد العلاج التقليدي على أدوية مثل calcium channel blockers والنترات لمنع التشنجات، لكن بعض المرضى يستمرون في المعاناة من أعراض refractory رغم العلاج الدوائي الأمثل. أدرك الفريق القلبي الوعائي الدور المحتمل لزيادة نشاط العصب المبهم في إثارة هذه التشنجات التاجية.

ما تحقق

في September 2025، أكمل الفريق أول إجراء GP (cardiac vagal ganglion أو ganglionated plexus) ablation في العالم لعلاج الذبحة الصدرية المتغايرة. نُشرت الحالة في European Heart Journal - Case Reports. بالنسبة لمريض واحد من مقاطعة Heilongjiang، الذي قطع أكثر من 2,000 كيلومتر طلبًا للرعاية، خفت أعراضه التي استمرت رغم الأدوية بشكل ملحوظ بعد الإجراء. بدأ الفريق تجربة عشوائية مضبوطة دولية. أظهرت النتائج الأولية من المرضى المعالجين أن حوالي 80 percent ظلوا خالين من الانتكاس بعد التوقف عن الدواء. عُرضت النتائج دوليًا، ودُعي الفريق لعرض الجراحة.

كيف يعمل

يمكن ربط تشنج الشريان التاجي في الذبحة الصدرية المتغايرة بإشارات باراسيمبثاوية مفرطة من العصب المبهم. بدلاً من التدخل المباشر على الأوعية الدموية، يستخدم إجراء GP ablation قسطرة تُدخل إلى القلب لاستهداف وتعطيل مجموعات عصبية محددة تُعرف باسم ganglionated plexi (GPs)، والتي تعمل كمحطات ترحيل للتحكم الذاتي في القلب والشرايين التاجية. يستخدم الإجراء الخرائط الكهربائية التشريحية ثلاثية الأبعاد لتحديد GPs الرئيسية، عادة أربعة أو خمسة مواقع رئيسية في الأذين الأيسر. ثم تُطبق طاقة التردد الراديوي لكيّ هذه العقد، مما يقلل من التوتر المبهمي.

للتحقق من التأثير، يجري الأطباء اختبار ergonovine provocation أثناء الإجراء: يحفز هذا المركب الكيميائي التشنج للمراقبة. في الحالة المُبلغ عنها، انسد الشريان التاجي الأيمن بسرعة، مما تسبب في ألم صدري وتوقف قلبي قصير يتطلب تنظيم ضربات القلب والنتروغليسرين. بعد كيّ GPs، أظهر اختبار متكرر بنفس الجرعة انخفاضًا ملحوظًا في شدة التشنج؛ انخفضت جرعة النتروغليسرين المطلوبة من 800 micrograms إلى 200 micrograms. أشارت المتابعة إلى زوال ألم الصدر الليلي دون أدوية مضادة للتشنج في الحالات المُبلغ عنها.

ماذا يعني ذلك للمرضى الدوليين

يقدم هذا النهج العصبي التعديلي بديلاً للأفراد المصابين بالذبحة الصدرية المتغايرة المقاومة للأدوية من خلال استهداف الاختلال الذاتي الكامن بدلاً من جدار الوعاء. يحتفظ مستشفى تونغجي بقسم طبي دولي، عيّنته السلطات الإقليمية كالمنشأة الرئيسية لرعاية المرضى الأجانب والصينيين المغتربين ورعاية كبار الشخصيات. خدم القسم مرضى من 44 دولة ومنطقة بمرافق مخصصة وخدمات ترجمة واستشارات متعددة التخصصات ومعدات متقدمة. يجب على المرضى المهتمين بـ GP ablation أو التجربة العشوائية الجارية التأكد من الأهلية والتوافر الحالي والملاءمة مباشرة مع المستشفى، حيث تتطلب الحالات الفردية تقييمًا شاملاً من قبل المتخصصين القلبيين الوعائيين.

نبذة عن المستشفى

مستشفى تونغجي، المعروف أيضًا باسم مستشفى تونغجي التابع لكلية تونغجي الطبية في جامعة هواتشونغ للعلوم والتكنولوجيا، هو مستشفى جامعي كبير من الدرجة A في ووهان، الصين. تأسس قسمه القلبي الوعائي في 1959 ولديه خبرة واسعة في أمراض القلب التداخلية المعقدة وفيزيولوجيا الكهرباء، بما في ذلك الاستئصال بالتردد الراديوي بدون فلوروسكوب وزرع منظم ضربات القلب. يضم القسم 301 سريرًا، ويستقبل أكثر من 230,000 مريض خارجي سنويًا ويجري أكثر من 34,000 إجراء تداخلي سنويًا. يُعترف به كتخصص رئيسي لوزارة التعليم وتخصص سريري وطني رئيسي.

كان المستشفى أول مستشفى في هوبي يُختار لعلاج المرضى الأجانب والشخصيات الدولية. يقدم قسمه الطبي الدولي، الذي تأسس في 2012، خدمات شاملة تشمل العيادات الخارجية والداخلية وإدارة الصحة للزوار الدوليين، مع إمكانية الوصول إلى المتخصصين عبر أكثر من 40 قسمًا. يحافظ على شراكات مع شركات التأمين الدولية. في تقييمات مستشفيات جامعة فودان، احتلت خدمة أمراض القلب فيه المرتبة 15 وطنيًا.