同濟醫院全球首創GP消融術治療變異型心絞痛

背景

變異型心絞痛，也稱為血管痙攣性心絞痛，是由於冠狀動脈暫時性痙攣而非動脈粥樣硬化導致的永久性狹窄引起的胸痛。這些發作通常發生在休息或夜間，可導致包括心電圖ST段改變在內的嚴重症狀。傳統治療依賴鈣通道阻斷劑和硝酸鹽等藥物來預防痙攣，但一些患者即使接受最佳藥物治療仍持續出現難治性症狀。心血管團隊認識到迷走神經活動增強在觸發這些冠狀動脈痙攣中的潛在作用。

取得的成果

2025年9月，該團隊完成了全球首例GP（心臟迷走神經節或神經節叢）消融術治療變異型心絞痛。該病例發表於《歐洲心臟雜誌-病例報告》。來自黑龍江省的一名患者為尋求治療跋涉2000多公里，儘管服藥症狀仍持續，術後顯著緩解。該團隊已啟動國際隨機對照試驗。已治療患者的初步結果顯示，停藥後約80%無復發。該結果已在國際上展示，團隊受邀演示手術。

工作原理

變異型心絞痛中的冠狀動脈痙攣可能與迷走神經的過度副交感訊號有關。GP消融術並非直接干預血管，而是通過導管插入心臟，靶向並破壞被稱為神經節叢（GPs）的特定神經簇，這些神經簇是心臟和冠狀動脈自主神經控制的中繼站。該手術採用三維電解剖標測定位主要GPs，通常為左心房的4至5個關鍵部位，隨後應用射頻能量消融這些神經節，降低迷走神經張力。

為驗證效果，醫生在手術中進行麥角新鹼激發試驗：該化學物質誘導痙攣以供觀察。在報道的病例中，右冠狀動脈迅速閉塞，引發胸痛和短暫心臟驟停，需起搏和硝酸甘油。消融GPs後，用相同劑量重複試驗顯示痙攣嚴重程度顯著降低；所需硝酸甘油劑量從800微克降至200微克。隨訪顯示報道病例的夜間胸痛在不使用抗痙攣藥物的情況下緩解。

對國際患者意味著什麼

這種神經調節方法通過靶向潛在自主神經失衡而非血管壁，為藥物難治性變異型心絞痛患者提供替代方案。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院設有國際醫療部，被省級部門指定為外國患者、海外華人和貴賓護理的主要機構。該部門已服務來自44個國家和地區的患者，提供專用設施、翻譯服務、多學科會診和先進裝置。對GP消融術或正在進行的隨機試驗感興趣的患者必須直接與醫院確認資格、當前可用性和適用性，因為每個病例都需要心血管專家進行全面評估。

關於醫院

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院是武漢市一家大型三級甲等醫院。其心血管科成立於1959年，在複雜心血管介入和電生理方面經驗豐富，包括零射線射頻消融和起搏器植入。該科有301張床位，年門診量超過23萬，年介入手術超過3.4萬例，被認定為教育部重點學科和國家臨床重點專科。

該醫院是湖北省首家獲選治療外國患者和國際政要的醫院。其國際醫療部成立於2012年，為國際訪客提供包括門診、住院和健康管理在內的綜合服務，可對接40多個專科的專家，並與國際保險公司保持合作。在復旦大學醫院評價中，其心臟病學服務位列全國第15位。