El Hospital Tongji realiza la primera ablación GP del mundo para la angina variante

Contexto

La angina variante, también conocida como angina vasospástica, causa dolor torácico debido a espasmos temporales en las arterias coronarias en lugar de un estrechamiento permanente por aterosclerosis. Estos episodios suelen ocurrir en reposo o durante la noche y pueden provocar síntomas graves, incluidos cambios en el segmento ST en el ECG. El tratamiento tradicional se basa en medicamentos como los bloqueadores de los canales de calcio y los nitratos para prevenir los espasmos, pero algunos pacientes continúan experimentando síntomas refractarios a pesar de la terapia farmacológica óptima. El equipo cardiovascular reconoció el posible papel de la actividad nerviosa vagal aumentada en la activación de estos espasmos coronarios.

Qué se logró

En septiembre de 2025, el equipo completó la primera ablación GP (ganglio vagal cardíaco o plexo ganglionado) del mundo para la angina variante. El caso se reportó en el European Heart Journal - Case Reports. Para un paciente de la provincia de Heilongjiang, que había viajado más de 2.000 kilómetros en busca de atención, los síntomas que habían persistido a pesar de la medicación se aliviaron significativamente tras el procedimiento. El equipo ha iniciado un ensayo controlado aleatorizado internacional. Los resultados preliminares de los pacientes tratados muestran que aproximadamente el 80 por ciento permanecieron libres de recurrencia después de suspender la medicación. Los resultados se han presentado internacionalmente, y el equipo fue invitado a demostrar la cirugía.

Cómo funciona

El espasmo de las arterias coronarias en la angina variante puede estar relacionado con señales parasimpáticas excesivas del nervio vago. En lugar de intervenir directamente en los vasos sanguíneos, el procedimiento de ablación GP utiliza un catéter insertado en el corazón para localizar y interrumpir grupos nerviosos específicos conocidos como plexos ganglionados (GPs), que actúan como estaciones de relevo para el control autonómico del corazón y las arterias coronarias. El procedimiento emplea un mapeo electroanatómico tridimensional para localizar los GPs principales, típicamente cuatro o cinco sitios clave en la aurícula izquierda. Luego se aplica energía de radiofrecuencia para ablacionar estos ganglios, reduciendo el tono vagal.

Para verificar el efecto, los médicos realizan una prueba de provocación con ergonovina durante el procedimiento: este químico induce espasmo para su observación. En el caso reportado, la arteria coronaria derecha se ocluyó rápidamente, causando dolor torácico y un breve paro cardíaco que requirió marcapasos y nitroglicerina. Después de ablacionar los GPs, una prueba repetida con la misma dosis mostró una reducción marcada en la gravedad del espasmo; la dosis de nitroglicerina requerida bajó de 800 microgramos a 200 microgramos. El seguimiento indicó la resolución del dolor torácico nocturno sin medicamentos antiespasmódicos en los casos reportados.

Qué significa para los pacientes internacionales

Este enfoque de modulación neural ofrece una alternativa para las personas con angina variante refractaria a los medicamentos al dirigirse al desequilibrio autonómico subyacente en lugar de la pared del vaso. El Hospital Tongji mantiene un Departamento Médico Internacional, designado por las autoridades provinciales como el centro principal para pacientes extranjeros, chinos de ultramar y atención VIP. El departamento ha atendido a pacientes de 44 países y regiones con instalaciones dedicadas, servicios de traducción, consultas multidisciplinarias y equipos avanzados. Los pacientes interesados en la ablación GP o el ensayo aleatorizado en curso deben confirmar la elegibilidad, la disponibilidad actual y la idoneidad directamente con el hospital, ya que los casos individuales requieren una evaluación exhaustiva por parte de los especialistas cardiovasculares.

Sobre el hospital

El Hospital Tongji, también conocido como Hospital Tongji de la Facultad de Medicina Tongji en la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong, es un importante hospital terciario de grado A en Wuhan, China. Su departamento de cardiología se fundó en 1959 y tiene una amplia experiencia en cardiología intervencionista compleja y electrofisiología, incluida la ablación por radiofrecuencia sin fluoroscopia y la implantación de marcapasos. El departamento cuenta con 301 camas, atiende a más de 230.000 pacientes ambulatorios al año y realiza más de 34.000 procedimientos intervencionistas al año. Está reconocido como una disciplina clave del Ministerio de Educación y una especialidad clínica clave nacional.

El hospital fue el primero en Hubei seleccionado para tratar a pacientes extranjeros y dignatarios internacionales. Su Departamento Médico Internacional, establecido en 2012, proporciona servicios integrales que incluyen atención ambulatoria, hospitalaria y gestión de la salud para visitantes internacionales, con acceso a especialistas de más de 40 departamentos. Mantiene asociaciones con aseguradoras internacionales. En las evaluaciones de hospitales de la Universidad de Fudan, su servicio de cardiología ha ocupado el puesto 15 a nivel nacional.