L'hôpital Tongji réalise la première ablation GP au monde pour l'angor variant

Contexte

L'angor variant, également appelé angor vasospastique, provoque des douleurs thoraciques en raison de spasmes temporaires des artères coronaires plutôt que d'un rétrécissement permanent dû à l'athérosclérose. Ces épisodes surviennent souvent au repos ou pendant la nuit et peuvent entraîner des symptômes graves, notamment des modifications du segment ST à l'ECG. Le traitement traditionnel repose sur des médicaments tels que les inhibiteurs calciques et les nitrates pour prévenir les spasmes, mais certains patients continuent de présenter des symptômes réfractaires malgré un traitement médicamenteux optimal. L'équipe cardiovasculaire a reconnu le rôle potentiel d'une activité accrue du nerf vague dans le déclenchement de ces spasmes coronaires.

Résultats obtenus

En septembre 2025, l'équipe a réalisé la première ablation GP (ganglion vagal cardiaque ou plexus ganglionné) au monde pour l'angor variant. Le cas a été rapporté dans l'European Heart Journal - Case Reports. Pour un patient de la province du Heilongjiang, qui avait parcouru plus de 2 000 kilomètres pour recevoir des soins, les symptômes qui persistaient malgré le traitement médicamenteux ont été nettement soulagés après l'intervention. L'équipe a lancé un essai randomisé contrôlé international. Les résultats préliminaires des patients traités montrent qu'environ 80 % sont restés sans récidive après l'arrêt du traitement. Les résultats ont été présentés au niveau international et l'équipe a été invitée à démontrer l'intervention.

Comment cela fonctionne

Le spasme des artères coronaires dans l'angor variant peut être lié à des signaux parasympathiques excessifs provenant du nerf vague. Plutôt que d'intervenir directement sur les vaisseaux sanguins, la procédure d'ablation GP utilise un cathéter introduit dans le cœur pour cibler et perturber des amas nerveux spécifiques appelés plexus ganglionnés (GPs), qui agissent comme des stations de relais pour le contrôle autonome du cœur et des artères coronaires. La procédure emploie une cartographie électroanatomique tridimensionnelle pour localiser les GPs principaux, généralement quatre ou cinq sites clés dans l'oreillette gauche. Une énergie de radiofréquence est ensuite appliquée pour ablater ces ganglions, réduisant le tonus vagal.

Pour vérifier l'effet, les médecins réalisent un test de provocation à l'ergonovine pendant la procédure : cette substance chimique induit un spasme pour observation. Dans le cas rapporté, l'artère coronaire droite s'est occluse rapidement, provoquant des douleurs thoraciques et un bref arrêt cardiaque nécessitant une stimulation et de la nitroglycérine. Après l'ablation des GPs, un test répété avec la même dose a montré une réduction marquée de la sévérité du spasme ; la dose de nitroglycérine requise est passée de 800 microgrammes à 200 microgrammes. Le suivi a indiqué une résolution des douleurs thoraciques nocturnes sans médicaments antispasmodiques dans les cas rapportés.

Ce que cela signifie pour les patients internationaux

Cette approche de modulation neurale offre une alternative aux personnes atteintes d'angor variant réfractaire aux médicaments en ciblant le déséquilibre autonome sous-jacent plutôt que la paroi vasculaire. L'hôpital Tongji dispose d'un Département médical international, désigné par les autorités provinciales comme l'établissement principal pour les patients étrangers, les Chinois d'outre-mer et les soins VIP. Le département a pris en charge des patients de 44 pays et régions avec des installations dédiées, des services de traduction, des consultations multidisciplinaires et un équipement de pointe. Les patients intéressés par l'ablation GP ou l'essai randomisé en cours doivent confirmer leur éligibilité, la disponibilité actuelle et leur adéquation directement avec l'hôpital, car chaque cas nécessite une évaluation approfondie par les spécialistes cardiovasculaires.

À propos de l’hôpital

L'hôpital Tongji, également connu sous le nom d'hôpital Tongji du Collège médical Tongji à l'Université des sciences et technologies de Huazhong, est un grand hôpital tertiaire de grade A à Wuhan, en Chine. Son département cardiovasculaire a été fondé en 1959 et possède une vaste expérience en cardiologie interventionnelle et en électrophysiologie complexes, y compris l'ablation par radiofréquence sans fluoroscopie et l'implantation de stimulateurs cardiaques. Le département compte 301 lits, accueille plus de 230 000 patients externes par an et réalise plus de 34 000 procédures interventionnelles par an. Il est reconnu comme une discipline clé du ministère de l'Éducation et une spécialité clinique clé nationale.

L'hôpital a été le premier du Hubei sélectionné pour traiter les patients étrangers et les dignitaires internationaux. Son Département médical international, créé en 2012, fournit des services complets incluant les consultations externes, l'hospitalisation et la gestion de la santé pour les visiteurs internationaux, avec un accès à des spécialistes dans plus de 40 départements. Il entretient des partenariats avec des assureurs internationaux. Dans les évaluations des hôpitaux de l'Université Fudan, son service de cardiologie s'est classé 15e au niveau national.