术前看得懂、术中少遭罪、术后不迷茫！胸科医院构建数字化胸外科一站式体系

背景

通过广泛CT筛查，疑似早期肺癌的肺结节检出日益增多。传统上，亚肺叶切除的术前定位常依赖于患者清醒状态下局部麻醉进行的CT引导经皮钩丝置入。该方法可能涉及显著疼痛、患者焦虑、额外辐射暴露、定位与手术之间的等待时间，以及气胸等风险。

取得的成果

上海市胸科医院肿瘤外科的成兴华团队开展了一项多中心随机临床试验，评估单次就诊增强现实（AR）引导定位。该研究于2026年7月8日在JAMA Surgery在线发表。据报道，这是全球首项证实增强现实（AR）导航结合AI在早期肺癌手术中临床价值的试验。JAMA Surgery的一篇评论指出，这是世界上首次展示混合现实技术与人工智能整合应用于胸外科手术。

该试验于2024年8月至2025年9月在中国5个中心招募了296名患者，其中270名纳入改良意向性治疗分析。主要结局为成功的亚肺叶切除（R0切缘充分）在AR组达到98.5%，CT组达到99.3%，符合非劣效标准。AR组的次要获益包括较低的中位辐射暴露（456.50 vs 1260.11 mGy·cm）、降低的疼痛评分（0 vs 5）、缩短的穿刺时间（0.63 vs 6.50 min）、缩短的定位至切口间隔（2.00 vs 33.50 min），以及较少并发症如气胸（CT组报告为29.4%）。

基于这些结果，该医院建立了数字化一站式胸外科体系，将混合现实与AI整合到以患者体验为中心的术前、术中和术后各阶段。

工作原理

术前，AI处理标准CT扫描，生成患者肺部、气道、血管和结节的三维模型。该交互式3D可视化在数字屏幕上展示给患者。外科医生可以旋转并指向特征，帮助患者清晰理解结节的位置、特点及计划的手术方式，解决患者难以解读传统二维CT图像的常见困难。

在手术室，患者接受全身麻醉。外科医生佩戴AR眼镜，通过标记物注册并将实时全息3D图像直接叠加到患者解剖结构上。这为定位和切除提供精确指导，显示结节、最优路径和附近关键结构，无需单独的疼痛定位步骤或长时间等待。手术无缝过渡到电视辅助胸腔镜亚肺叶切除术。

术后，相同的3D重建技术可评估切除区域、剩余肺组织和功能。随访就诊结合这些可视化，并维护随时间更新的数字记录，支持长期监测。

对国际患者意味着什么

上海市胸科医院（上海交通大学医学院附属胸科医院）设有国际医疗部，可为海外患者提供咨询服务，包括安排语言翻译和翻译报告。寻求该医院肺结节或早期肺癌数字化胸外科方法的国际患者，必须直接与医院确认资格、具体技术的当前可用性以及所有治疗细节，因为个体适用性取决于医学评估。

关于医院

上海市胸科医院（上海交通大学医学院附属胸科医院）位于上海市徐汇区淮海西路241号，成立于1957年，是一家三级甲等专科医院，专注于胸部和心血管疾病的诊断与治疗，包括肺、食管、气管和纵隔疾病。它在胸外科、心血管内科以及心脏和大血管外科方面拥有国家重点临床专科称号。

该医院以高数量的复杂微创胸外科手术而闻名，并且一直是机器人胸外科手术的领导者。它作为教学和研究机构运作，并设有国际医疗服务以支持海外患者。