Compréhensible avant l'opération, moins de souffrance pendant, clair après : l'hôpital thoracique de Shanghai bâtit un système numérique de chirurgie thoracique en guichet unique

Contexte

Les nodules pulmonaires suspects de cancer du poumon à un stade précoce sont de plus en plus détectés grâce au dépistage par tomodensitométrie (TDM) généralisé. La localisation préopératoire traditionnelle pour la résection sublobaire repose souvent sur le placement percutané d'un fil-guide sous guidage TDM, réalisé sous anesthésie locale alors que le patient est éveillé. Cette approche peut entraîner une douleur importante, de l'anxiété chez le patient, une exposition supplémentaire aux rayonnements, un temps d'attente entre la localisation et la chirurgie, et des risques tels que le pneumothorax.

Résultats obtenus

L'équipe de Cheng Xinghua du département de chirurgie tumorale de l'Hôpital thoracique de Shanghai a mené un essai clinique randomisé multicentrique évaluant la localisation guidée par réalité augmentée (RA) en une seule rencontre. L'étude a été publiée en ligne dans JAMA Surgery le 8 juillet 2026. Selon les rapports, il s'agit de la première confirmation de la valeur clinique de la navigation RA combinée à l'IA pour la chirurgie du cancer du poumon précoce. Un commentaire dans JAMA Surgery l'a qualifié de première démonstration mondiale que la technologie de réalité mixte intégrée à l'intelligence artificielle peut être appliquée en chirurgie thoracique.

L'essai a inclus 296 patients dans cinq centres en Chine entre août 2024 et septembre 2025, dont 270 ont été retenus pour l'analyse en intention de traiter modifiée. Le critère principal de réussite de la résection sublobaire (R0 avec marges adéquates) a été atteint chez 98,5 % du groupe RA et 99,3 % du groupe TDM, répondant aux critères de non-infériorité. Les bénéfices secondaires dans le bras RA comprenaient une exposition médiane aux rayonnements plus faible (456,50 vs 1260,11 mGy·cm), des scores de douleur réduits (0 vs 5), des temps de ponction plus courts (0,63 vs 6,50 min), des intervalles localisation-incision plus courts (2,00 vs 33,50 min) et moins de complications telles que le pneumothorax (rapporté à 29,4 % dans le groupe TDM).

Sur la base de ces résultats, l'hôpital a mis en place un système numérique de chirurgie thoracique en guichet unique intégrant la réalité mixte et l'IA aux phases préopératoire, peropératoire et postopératoire, centré sur l'expérience du patient.

Comment cela fonctionne

Avant l'opération, l'IA traite les scanners TDM standards pour générer un modèle tridimensionnel des poumons, des voies respiratoires, des vaisseaux sanguins et du nodule du patient. Cette visualisation 3D interactive est présentée au patient sur un écran numérique. Le chirurgien peut faire pivoter et pointer les caractéristiques, aidant le patient à comprendre clairement la position du nodule, ses caractéristiques et l'approche chirurgicale prévue, résolvant la difficulté courante des patients à interpréter les images TDM bidimensionnelles conventionnelles.

En salle d'opération, le patient reçoit une anesthésie générale. Le chirurgien porte des lunettes RA qui s'enregistrent avec des marqueurs et superposent une image holographique 3D en temps réel directement sur l'anatomie du patient. Cela fournit un guidage précis pour la localisation et la résection, affichant le nodule, les voies optimales et les structures critiques voisines sans nécessiter d'étapes de localisation douloureuses séparées ni d'attente prolongée. La procédure passe ensuite en douceur à la résection sublobaire thoracoscopique vidéo-assistée.

Après l'opération, les mêmes techniques de reconstruction 3D permettent d'évaluer la zone réséquée, le tissu pulmonaire restant et la fonction. Les visites de suivi intègrent ces visualisations et maintiennent un dossier numérique mis à jour au fil du temps, soutenant le suivi à long terme.

Ce que cela signifie pour les patients internationaux

L'Hôpital thoracique de Shanghai dispose d'un département médical international qui peut faciliter les consultations pour les patients étrangers, avec des options pour organiser l'interprétation linguistique et des rapports traduits. Les patients internationaux recherchant des soins impliquant les approches de chirurgie thoracique numérique de l'hôpital pour les nodules pulmonaires ou le cancer du poumon précoce doivent confirmer leur éligibilité, la disponibilité actuelle des techniques spécifiques et tous les détails du traitement directement auprès de l'hôpital, car l'adéquation individuelle dépend de l'évaluation médicale.

À propos de l’hôpital

L'Hôpital thoracique de Shanghai, également connu sous le nom d'Hôpital thoracique de Shanghai affilié à l'École de médecine de l'Université Jiao Tong de Shanghai, est situé au 241 Huaihai West Road dans le district de Xuhui à Shanghai. Fondé en 1957, il s'agit d'un hôpital tertiaire spécialisé de grade 3A axé sur le diagnostic et le traitement des maladies thoraciques et cardiovasculaires, notamment pulmonaires, œsophagiennes, trachéales et médiastinales. Il détient des désignations nationales de spécialité clinique clé en chirurgie thoracique, médecine cardiovasculaire et chirurgie cardiaque et des gros vaisseaux.

L'hôpital est connu pour son volume élevé de procédures thoraciques mini-invasives complexes et a été un leader en chirurgie thoracique robotique. Il sert d'institution d'enseignement et de recherche et exploite un service médical international pour soutenir les patients de l'étranger.