術前看得懂、術中少遭罪、術後不迷茫！胸科醫院構建數字化胸外科一站式體系

背景

通過廣泛CT篩查，疑似早期肺癌的肺結節檢出日益增多。傳統上，亞肺葉切除的術前定位常依賴於患者清醒狀態下區域性麻醉進行的CT引導經皮鉤絲置入。該方法可能涉及顯著疼痛、患者焦慮、額外輻射暴露、定位與手術之間的等待時間，以及氣胸等風險。

取得的成果

上海市胸科醫院腫瘤外科的成興華團隊開展了一項多中心隨機臨床試驗，評估單次就診增強現實（AR）引導定位。該研究於2026年7月8日在JAMA Surgery線上發表。據報道，這是全球首項證實增強現實（AR）導航結合AI在早期肺癌手術中臨床價值的試驗。JAMA Surgery的一篇評論指出，這是世界上首次展示混合現實技術與人工智慧整合應用於胸外科手術。

該試驗於2024年8月至2025年9月在中國5箇中心招募了296名患者，其中270名納入改良意向性治療分析。主要結局為成功的亞肺葉切除（R0切緣充分）在AR組達到98.5%，CT組達到99.3%，符合非劣效標準。AR組的次要獲益包括較低的中位輻射暴露（456.50 vs 1260.11 mGy·cm）、降低的疼痛評分（0 vs 5）、縮短的穿刺時間（0.63 vs 6.50 min）、縮短的定位至切口間隔（2.00 vs 33.50 min），以及較少併發症如氣胸（CT組報告為29.4%）。

基於這些結果，該醫院建立了數字化一站式胸外科體系，將混合現實與AI整合到以患者體驗為中心的術前、術中和術後各階段。

工作原理

術前，AI處理標準CT掃描，生成患者肺部、氣道、血管和結節的三維模型。該互動式3D視覺化在數字螢幕上展示給患者。外科醫生可以旋轉並指向特徵，幫助患者清晰理解結節的位置、特點及計劃的手術方式，解決患者難以解讀傳統二維CT影像的常見困難。

在手術室，患者接受全身麻醉。外科醫生佩戴AR眼鏡，通過標記物註冊並將即時全息3D影像直接疊加到患者解剖結構上。這為定位和切除提供精確指導，顯示結節、最優路徑和附近關鍵結構，無需單獨的疼痛定位步驟或長時間等待。手術無縫過渡到電視輔助胸腔鏡亞肺葉切除術。

術後，相同的3D重建技術可評估切除區域、剩餘肺組織和功能。隨訪就診結合這些視覺化，並維護隨時間更新的數字記錄，支援長期監測。

對國際患者意味著什麼

上海市胸科醫院（上海交通大學醫學院附屬胸科醫院）設有國際醫療部，可為海外患者提供諮詢服務，包括安排語言翻譯和翻譯報告。尋求該醫院肺結節或早期肺癌數字化胸外科方法的國際患者，必須直接與醫院確認資格、具體技術的當前可用性以及所有治療細節，因為個體適用性取決於醫學評估。

關於醫院

上海市胸科醫院（上海交通大學醫學院附屬胸科醫院）位於上海市徐匯區淮海西路241號，成立於1957年，是一家三級甲等專科醫院，專注於胸部和心血管疾病的診斷與治療，包括肺、食管、氣管和縱隔疾病。它在胸外科、心血管內科以及心臟和大血管外科方面擁有國家重點臨床專科稱號。

該醫院以高數量的複雜微創胸外科手術而聞名，並且一直是機器人胸外科手術的領導者。它作為教學和研究機構運作，並設有國際醫療服務以支援海外患者。