全球首例，成功！中山一院实施多米诺体外肝治疗技术

背景

肝衰竭，尤其是慢加急性肝衰竭，在标准人工肝支持治疗效果不佳且出现感染等并发症导致无法立即移植时，面临极高死亡率，挑战严峻。在中国，此类病例常见，器官短缺限制了移植机会。中山大学附属第一医院器官移植团队在何晓顺教授领导下专注于该领域，何晓顺教授是该院器官移植中心主任及中山大学器官捐献研究所所长。他于2021年提出体外肝支持理念。团队在2022年至2024年初开展大动物实验支持研究，随后推进临床应用。

取得的成果

2025年3月3日至4日，该院宣布何晓顺教授团队成功实施全球首例多米诺体外肝治疗。患者陈先生约三个月前出现黄疸，被诊断为慢加急性肝衰竭。尽管接受多次人工肝治疗，病情仍恶化，胆红素水平上升。胸部CT检查发现新发空洞，提示肺部感染，导致无法立即进行肝移植。

团队利用另一位移植受者切除的具有功能的囊性肝脏，重约30斤，在多器官保存系统中体外维持约五小时，期间监测乳酸代谢、胆汁产生等参数。随后将其连接至陈先生的循环系统。体外支持治疗持续10小时45分钟。胆红素水平从554.6 μmol/L降至207.6 μmol/L，并稳定在300 μmol/L以下。患者精神状态、食欲、睡眠和体力均显著改善。结合抗感染治疗，肺部感染得到控制，为移植创造条件。1月24日，在何晓顺教授指导下，王东平教授、郭志勇教授和赵强教授成功实施肝移植。陈先生术后护理两周后康复出院。

工作原理

多米诺体外肝治疗是指使用因疾病（如囊性肝病）而不适合直接移植、但代谢活性仍保留大量功能的肝脏。此肝脏首先在原受者移植手术中取出，置于专用体外维持系统中，通过氧合血液、营养物质和受控条件进行灌注以保持活性。在这一养护阶段（通常持续数小时），医务人员密切观察肝功能指标，包括胆汁分泌和乳酸清除。

一旦确认功能，保存的肝脏通过血管管路连接至衰竭患者的血液循环，通常与现有透析或类似通路整合。在此配置下，体外肝脏作为临时生物支持系统，执行多种肝脏功能：清除血液中的毒素（如胆红素）、合成蛋白质和凝血因子、调节代谢，并支持衰竭的自身肝脏无法充分管理的其他生理过程。患者自身肝脏保持原位。“多米诺”指代顺序再利用原则，即从一位移植受者移除的肝脏可用于支持后续患者，形成链式方式，从而提高器官整体利用率。在陈先生的病例中，这种桥接治疗使其稳定，得以安全接受确定性移植。

对国际患者意味着什么

中山大学附属第一医院在越秀和南沙院区设有国际医疗中心，为包括多个国家和地区的外国患者提供服务。这些设施提供专用诊室、英语支持、双语病历、VIP住院选项，以及与国际保险提供商的合作，服务包括咨询、诊断和协调护理。作为器官移植和创新肝脏治疗的主要中心，该院在体外支持和移植方面的进展可能与复杂肝衰竭的国际患者相关。

然而，这一多米诺体外肝治疗代表一项新型临床应用，仅在一例特定病例中报道。公开报告中未说明可用性、资格标准和对个体患者的适用性，需直接临床评估、伦理审查和确认当前方案。国际患者应直接联系该院国际部，咨询选项、接受评估，并核实肝脏相关护理或移植项目的任何适用要求。

关于医院

中山大学附属第一医院是位于广东省广州市的综合性三级甲等教学医院，成立于1910年，隶属中山大学，是华南地区主要医疗机构之一。该院以器官移植项目著称，器官移植中心开展肝脏、肾脏和多器官移植。何晓顺教授团队在器官医学领域开展开创性工作，包括无缺血肝移植技术。

该院在30多个科室设有国家重点临床专科，通过国际医疗中心运营专门的国际患者服务，包括面向海外及外籍患者的设施。该院每年管理大量门诊和住院病例，并作为广东省国际医疗服务试点单位参与相关举措。