全球首例，成功！中山一院實施多米諾體外肝治療技術

背景

肝衰竭，尤其是慢加急性肝衰竭，在標準人工肝支援治療效果不佳且出現感染等併發症導致無法立即移植時，面臨極高死亡率，挑戰嚴峻。在中國，此類病例常見，器官短缺限制了移植機會。中山大學附屬第一醫院器官移植團隊在何曉順教授領導下專注於該領域，何曉順教授是該院器官移植中心主任及中山大學器官捐獻研究所所長。他於2021年提出體外肝支援理念。團隊在2022年至2024年初開展大動物實驗支援研究，隨後推進臨床應用。

取得的成果

2025年3月3日至4日，該院宣佈何曉順教授團隊成功實施全球首例多米諾體外肝治療。患者陳先生約三個月前出現黃疸，被診斷為慢加急性肝衰竭。儘管接受多次人工肝治療，病情仍惡化，膽紅素水平上升。胸部CT檢查發現新發空洞，提示肺部感染，導致無法立即進行肝移植。

團隊利用另一位移植受者切除的具有功能的囊性肝臟，重約30斤，在多器官儲存系統中體外維持約五小時，期間監測乳酸代謝、膽汁產生等引數。隨後將其連接至陳先生的迴圈系統。體外支援治療持續10小時45分鐘。膽紅素水平從554.6 μmol/L降至207.6 μmol/L，並穩定在300 μmol/L以下。患者精神狀態、食慾、睡眠和體力均顯著改善。結合抗感染治療，肺部感染得到控制，為移植創造條件。1月24日，在何曉順教授指導下，王東平教授、郭志勇教授和趙強教授成功實施肝移植。陳先生術後護理兩週後康復出院。

工作原理

多米諾體外肝治療是指使用因疾病（如囊性肝病）而不適合直接移植、但代謝活性仍保留大量功能的肝臟。此肝臟首先在原受者移植手術中取出，置於專用體外維持系統中，通過氧合血液、營養物質和受控條件進行灌注以保持活性。在這一養護階段（通常持續數小時），醫務人員密切觀察肝功能指標，包括膽汁分泌和乳酸清除。

一旦確認功能，儲存的肝臟通過血管管路連接至衰竭患者的血液迴圈，通常與現有透析或類似通路整合。在此配置下，體外肝臟作為臨時生物支援系統，執行多種肝臟功能：清除血液中的毒素（如膽紅素）、合成蛋白質和凝血因子、調節代謝，並支援衰竭的自身肝臟無法充分管理的其他生理過程。患者自身肝臟保持原位。“多米諾”指代順序再利用原則，即從一位移植受者移除的肝臟可用於支援後續患者，形成鏈式方式，從而提高器官整體利用率。在陳先生的病例中，這種橋接治療使其穩定，得以安全接受確定性移植。

對國際患者意味著什麼

中山大學附屬第一醫院在越秀和南沙院區設有國際醫療中心，為包括多個國家和地區的外國患者提供服務。這些設施提供專用診室、英語支援、雙語病歷、VIP住院選項，以及與國際保險提供商的合作，服務包括諮詢、診斷和協調護理。作為器官移植和創新肝臟治療的主要中心，該院在體外支援和移植方面的進展可能與複雜肝衰竭的國際患者相關。

然而，這一多米諾體外肝治療代表一項新型臨床應用，僅在一例特定病例中報道。公開報告中未說明可用性、資格標準和對個體患者的適用性，需直接臨床評估、倫理審查和確認當前方案。國際患者應直接聯絡該院國際部，諮詢選項、接受評估，並核實肝臟相關護理或移植專案的任何適用要求。

關於醫院

中山大學附屬第一醫院是位於廣東省廣州市的綜合性三級甲等教學醫院，成立於1910年，隸屬中山大學，是華南地區主要醫療機構之一。該院以器官移植專案著稱，器官移植中心開展肝臟、腎臟和多器官移植。何曉順教授團隊在器官醫學領域開展開創性工作，包括無缺血肝移植技術。

該院在30多個科室設有國家重點臨床專科，通過國際醫療中心運營專門的國際患者服務，包括面向海外及外籍患者的設施。該院每年管理大量門診和住院病例，並作為廣東省國際醫療服務試點單位參與相關舉措。