الأول عالميًا! المستشفى التابع الأول بجامعة صن يات صن يطبّق بنجاح علاج الكبد خارج الجسم بنظام الدومينو

الخلفية

يُشكّل فشل الكبد، ولا سيما الفشل الكبدي الحاد على المزمن، تحديات شديدة مع معدل وفيات مرتفع عندما يثبت دعم الكبد الاصطناعي القياسي عدم كفايته، وتخلق مضاعفات مثل العدوى موانع لزراعة فورية. في الصين، تكون مثل هذه الحالات شائعة، ويحد نقص الأعضاء من الوصول إلى الزراعة. ركز فريق زراعة الأعضاء في المستشفى الأول التابع لجامعة صن يات سين، بقيادة البروفيسور He Xiaoshun، مدير مركز زراعة الأعضاء بالمستشفى ومعهد بحوث التبرع بالأعضاء بجامعة صن يات سين، على هذا المجال. اقترح مفهوم دعم الكبد خارج الجسم في عام 2021. أجرى الفريق تجارب داعمة على حيوانات كبيرة بين عامي 2022 وأوائل 2024 قبل التقدم إلى التطبيق السريري.

ما تحقق

في 3-4 مارس 2025، أعلن المستشفى أن فريق البروفيسور He Xiaoshun قد نفذ بنجاح أول علاج كبدي خارج الجسم بنظام الدومينو في العالم. تم تشخيص المريض، المشار إليه باسم السيد Chen، بفشل كبدي حاد على مزمن قبل حوالي ثلاثة أشهر بعد إصابته باليرقان. رغم جلسات متعددة من علاج الكبد الاصطناعي، ساءت حالته مع ارتفاع مستويات البيليروبين. كشفت أشعة مقطعية للصدر لاحقًا عن تجويف جديد يشير إلى عدوى رئوية، مما جعل زراعة الكبد الفورية موانعة.

استخدم الفريق كبدًا وظيفيًا متعدد الكيسات، يزن حوالي 30 jin، تم استئصاله من متلقٍ آخر للزراعة. تم الاحتفاظ بهذا الكبد خارج الجسم في نظام حفظ متعدد الأعضاء لمدة خمس ساعات تقريبًا، خلالها تم مراقبة معايير مثل استقلاب اللاكتات وإنتاج الصفراء. ثم تم ربطه بدورة دم السيد Chen. استمرت جلسة الدعم خارج الجسم 10 ساعات و45 دقيقة. انخفضت مستويات البيليروبين من 554.6 μmol/L إلى 207.6 μmol/L واستقرت دون 300 μmol/L. تحسنت حالة المريض العقلية وشهيته ونومه وقوته البدنية بشكل ملحوظ. مع العلاج المتزامن للعدوى، تم السيطرة على العدوى الرئوية، مما أتاح شروطًا للزراعة. في 24 يناير، تحت إشراف البروفيسور He، نجح الأساتذة Wang Dongping وGuo Zhiyong وZhao Qiang في إجراء زراعة الكبد. تعافى السيد Chen وخرج من المستشفى بعد أسبوعين من الرعاية بعد الجراحة.

كيف يعمل

يتضمن علاج الكبد خارج الجسم بنظام الدومينو استخدام كبد مصاب بطريقة تجعله غير مناسب للزراعة المباشرة، مثل الكبد المصاب بمرض الكبد متعدد الكيسات، لكنه يحتفظ بقدرة وظيفية كبيرة من حيث النشاط الاستقلابي. يُستأصل هذا الكبد أولاً من متلقيه الأصلي أثناء إجراء زراعته ويوضع في نظام صيانة متخصص خارج الجسم يوفر التروية بدم مؤكسج ومغذيات وظروف محكومة للحفاظ على حيويته. خلال مرحلة الرعاية هذه، التي تستمر عادة عدة ساعات، يراقب الطاقم الطبي عن كثب مؤشرات أداء الكبد بما في ذلك إفراز الصفراء وإزالة اللاكتات.

بمجرد التأكد من الوظيفة، يُربط الكبد المحفوظ عبر أنابيب وعائية بدم المريض المصاب بالفشل، وغالبًا ما يتكامل مع نقاط الوصول الموجودة للغسيل الكلوي أو ما شابه. في هذا التكوين، يعمل الكبد الخارجي كنظام دعم بيولوجي مؤقت، يؤدي مجموعة واسعة من المهام الكبدية: إزالة السموم مثل البيليروبين من الدم، وتصنيع البروتينات وعوامل التخثر، وتنظيم الاستقلاب، ودعم العمليات الفسيولوجية الأخرى التي لا يستطيع الكبد الأصلي الفاشل إدارتها بشكل كافٍ. يبقى كبد المريض نفسه في مكانه. يصف تعيين «الدومينو» مبدأ إعادة الاستخدام المتسلسل، حيث يمكن إعادة توظيف الأكباد المستأصلة من متلقٍ للزراعة لدعم مرضى لاحقين بطريقة تشبه السلسلة، مما يزيد من الاستفادة الإجمالية من الأعضاء. في حالة السيد Chen، استقرت هذه العلاج الجسري حالته بما يكفي ليخضع بأمان لزراعة نهائية.

ماذا يعني ذلك للمرضى الدوليين

يدير المستشفى الأول التابع لجامعة صن يات سين مراكز طبية دولية في حرميه يويتشيو ونانشا تخدم المرضى الأجانب، بمن فيهم القادمون من دول ومناطق متعددة. توفر هذه المرافق غرف استشارة مخصصة، ودعمًا باللغة الإنجليزية، وسجلات طبية ثنائية اللغة، وخيارات إقامة داخلية لكبار الشخصيات، وشراكات مع مزودي التأمين الدوليين لخدمات مثل الاستشارات والتشخيص والرعاية المنسقة. وبصفته مركزًا رئيسيًا لزراعة الأعضاء والعلاجات الكبدية المبتكرة، قد تكون التطورات التي حققها المستشفى في الدعم خارج الجسم والزراعة ذات صلة بالمرضى الدوليين المصابين بفشل كبدي معقد.

ومع ذلك، يمثل علاج الكبد خارج الجسم بنظام الدومينو تطبيقًا سريريًا جديدًا أُبلغ عنه في حالة واحدة محددة. لا تُحدد التوافر ومعايير الأهلية والملاءمة للمرضى الأفراد في التقارير العامة، وتتطلب تقييمًا سريريًا مباشرًا ومراجعة أخلاقية وتأكيد البروتوكولات الحالية. ينبغي على المرضى الدوليين الاتصال بقسم الشؤون الدولية بالمستشفى مباشرة للاستفسار عن الخيارات والخضوع للتقييم والتحقق من أي متطلبات سارية للرعاية المتعلقة بالكبد أو برامج الزراعة.

نبذة عن المستشفى

المستشفى الأول التابع لجامعة صن يات سين مستشفى تعليمي شامل من الدرجة 3A يقع في قوانغتشو بمقاطعة غوانغدونغ. تأسس عام 1910 وهو تابع لجامعة صن يات سين، ويُعد أحد المؤسسات الطبية الرئيسية في جنوب الصين. يُعترف بالمستشفى لبرنامجه في زراعة الأعضاء، حيث يُشار إلى مركز زراعة الأعضاء بإجرائه زراعات الكبد والكلى والأعضاء المتعددة. نفذ أعمالًا رائدة في طب الأعضاء، بما في ذلك تقنيات زراعة الكبد الخالية من الإقفار التي طورها فريق البروفيسور He Xiaoshun.

يحافظ على تخصصات سريرية وطنية رئيسية عبر أكثر من 30 قسمًا، ويدير خدمات مخصصة للمرضى الدوليين من خلال مركزه الطبي الدولي، الذي يشمل مرافق للمرضى من الخارج والمغتربين. يدير المستشفى حجمًا كبيرًا من حالات العيادات الخارجية والداخلية سنويًا، ويشارك في مبادرات مقاطعة غوانغدونغ كموقع تجريبي للخدمات الطبية الدولية.