全球首例单孔机器人儿童次级隆突切除重建术成功实施

背景

一名13岁男孩在治疗前两个月出现持续咳嗽和发热，导致发现支气管肿瘤。活检证实为恶性肿瘤，确定为左侧次级隆突处的支气管类癌，已引起严重肺炎。初始支气管镜下氩气刀干预缓解了肺炎，但残留肿瘤。患者被转诊至苏州大学附属第一医院胸外科，进行根治性手术切除肿瘤，同时尽可能保留肺功能。

该科室于2025年7月29日在苏州举办2025单孔机器人肺手术学习班。在此期间，团队处理了这例复杂儿科病例，由于儿童胸腔解剖结构狭小，且此前未见该特定机器人技术在儿科患者中的报道经验，需要创新方法。

取得的成果

胸外科主任赵军带领团队，与Diego Gonzalez-Rivas教授及医院同事黄海涛等合作，成功完成全球首例单孔机器人儿童次级隆突切除重建术。手术通过达芬奇Xi系统，经腋中线第五肋间单一切口（4cm）完成。次级隆突被切除，术中冷冻切片病理确认切缘阴性，气道连续性得以恢复。

患者术后恢复顺利。左肺通气迅速恢复，术后第一天即可下床。三个月后支气管镜检查确认吻合口通畅、愈合良好，无狭窄或肉芽组织形成。病理证实为典型支气管类癌，无淋巴结转移。该病例已发表在同行评审期刊，展示了可行性和安全性。

工作原理

次级隆突是从主支气管分出左上叶和左下叶支气管的嵴状结构。位于该处的肿瘤需要精确切除病变气道段并重建，重新连接健康支气管部分，在不进行肺叶切除的情况下保留双肺叶通气。

在采用达芬奇Xi系统的单孔机器人入路中，所有器械和摄像头均通过一个小切口插入。外科医生在控制台操作，可获得放大高清三维视野。机械臂在有限的儿科胸腔空间内提供七个自由度的腕式灵活性，并具备震颤过滤以实现精准操作。次级隆突切除后，使用三根独立的3-0倒刺线连续缝合完成重建。与传统开胸手术相比，该方法可减小切口、减少组织创伤、减轻疼痛并减少瘢痕。

对国际患者意味着什么

苏州大学附属第一医院设有国际医疗部，为海外患者提供服务，包括VIP设施、英文病历、专业翻译和专用国际病房。该院与30多个国际机构建立合作，经常与外国专家协作，如本病例中的Gonzalez-Rivas教授，他曾在该院担任单孔机器人培训海外主任。其胸外科团队已掌握先进单孔机器人手术技术，并举办国际培训班。

该手术展示了该机构针对复杂儿科胸部疾病提供先进微创方案的能力。国际患者如有兴趣接受类似治疗，必须直接与医院国际医疗部确认其资格、具体医疗适宜性和当前可用性，因为每个病例都需要临床团队进行全面评估。

关于医院

苏州大学附属第一医院是江苏省苏州市的一家三级甲等医院，成立于1883年，由美国美以美会创办，隶属苏州大学，是省级重点医院和苏南地区医疗指导中心。该院在平海路和十梓街校区共有约3000张床位、37个临床科室和4000多名员工。

该院拥有国家重点临床专科，包括血液科和骨科，胸外科被认定为国家临床重点专科建设项目。胸外科专注于单孔胸腔镜和机器人等微创技术、复杂气道和肺部手术，并举办国际外科培训研讨会。通过其专用部门为国际患者提供针对性服务。