全球首例單孔機器人兒童次級隆突切除重建術成功實施

背景

一名13歲男孩在治療前兩個月出現持續咳嗽和發熱，導致發現支氣管腫瘤。活檢證實為惡性腫瘤，確定為左側次級隆突處的支氣管類癌，已引起嚴重肺炎。初始支氣管鏡下氬氣刀干預緩解了肺炎，但殘留腫瘤。患者被轉診至蘇州大學附屬第一醫院胸外科，進行根治性手術切除腫瘤，同時儘可能保留肺功能。

該科室於2025年7月29日在蘇州舉辦2025單孔機器人肺手術學習班。在此期間，團隊處理了這例複雜兒科病例，由於兒童胸腔解剖結構狹小，且此前未見該特定機器人技術在兒科患者中的報道經驗，需要創新方法。

取得的成果

胸外科主任趙軍帶領團隊，與Diego Gonzalez-Rivas教授及醫院同事黃海濤等合作，成功完成全球首例單孔機器人兒童次級隆突切除重建術。手術通過達芬奇Xi系統，經腋中線第五肋間單一切口（4cm）完成。次級隆突被切除，術中冷凍切片病理確認切緣陰性，氣道連續性得以恢復。

患者術後恢復順利。左肺通氣迅速恢復，術後第一天即可下床。三個月後支氣管鏡檢查確認吻合口通暢、癒合良好，無狹窄或肉芽組織形成。病理證實為典型支氣管類癌，無淋巴結轉移。該病例已發表在同行評審期刊，展示了可行性和安全性。

工作原理

次級隆突是從主支氣管分出左上葉和左下葉支氣管的嵴狀結構。位於該處的腫瘤需要精確切除病變氣道段並重建，重新連接健康支氣管部分，在不進行肺葉切除的情況下保留雙肺葉通氣。

在採用達芬奇Xi系統的單孔機器人入路中，所有器械和攝像頭均通過一個小切口插入。外科醫生在控制台操作，可獲得放大高畫質三維視野。機械臂在有限的兒科胸腔空間內提供七個自由度的腕式靈活性，並具備震顫過濾以實現精準操作。次級隆突切除後，使用三根獨立的3-0倒刺線連續縫合完成重建。與傳統開胸手術相比，該方法可減小切口、減少組織創傷、減輕疼痛並減少瘢痕。

對國際患者意味著什麼

蘇州大學附屬第一醫院設有國際醫療部，為海外患者提供服務，包括VIP設施、英文病歷、專業翻譯和專用國際病房。該院與30多個國際機構建立合作，經常與外國專家協作，如本病例中的Gonzalez-Rivas教授，他曾在該院擔任單孔機器人培訓海外主任。其胸外科團隊已掌握先進單孔機器人手術技術，並舉辦國際培訓班。

該手術展示了該機構針對複雜兒科胸部疾病提供先進微創方案的能力。國際患者如有興趣接受類似治療，必須直接與醫院國際醫療部確認其資格、具體醫療適宜性和當前可用性，因為每個病例都需要臨床團隊進行全面評估。

關於醫院

蘇州大學附屬第一醫院是江蘇省蘇州市的一家三級甲等醫院，成立於1883年，由美國美以美會創辦，隸屬蘇州大學，是省級重點醫院和蘇南地區醫療指導中心。該院在平海路和十梓街校區共有約3000張床位、37個臨床科室和4000多名員工。

該院擁有國家重點臨床專科，包括血液科和骨科，胸外科被認定為國家臨床重點專科建設專案。胸外科專注於單孔胸腔鏡和機器人等微創技術、複雜氣道和肺部手術，並舉辦國際外科培訓研討會。通過其專用部門為國際患者提供針對性服務。