Se realiza con éxito la primera resección y reconstrucción de carina secundaria en un niño con robot de puerto único del mundo

Contexto

Un niño de 13 años desarrolló tos persistente y fiebre dos meses antes del tratamiento, lo que llevó al descubrimiento de un tumor bronquial. La biopsia confirmó malignidad, identificada como un carcinoide bronquial en la carina secundaria izquierda, que había causado neumonía significativa. La intervención broncoscópica inicial con cuchillo de argón ayudó a aliviar la neumonía pero dejó tumor residual. El paciente fue derivado al departamento de cirugía torácica del Primer Hospital Afiliado a la Universidad de Soochow para cirugía radical definitiva a fin de extirpar el tumor preservando la mayor función pulmonar posible.

El departamento estaba organizando la 2025 Single-Port Robotic Lung Surgery Learning Class en Suzhou el 29 de julio de 2025. Durante este evento, el equipo abordó este caso pediátrico complejo, que requirió enfoques innovadores debido a la anatomía estrecha en el tórax de un niño y la falta de experiencia previa reportada con esta técnica robótica específica en pacientes pediátricos.

Qué se logró

Zhao Jun, director de cirugía torácica, lideró al equipo en colaboración con el Prof. Diego Gonzalez-Rivas y colegas del hospital, entre ellos Huang Haitao, para completar con éxito la primera resección y reconstrucción de carina secundaria robótica de puerto único del mundo en un niño. El procedimiento utilizó el sistema da Vinci Xi a través de una única incisión de 4 cm en el quinto espacio intercostal a lo largo de la línea axilar media. La carina secundaria fue resecada con márgenes negativos confirmados por patología de sección congelada intraoperatoria, y se restauró la continuidad de la vía aérea.

El curso postoperatorio del paciente transcurrió sin complicaciones. La ventilación del pulmón izquierdo se recuperó rápidamente, y el niño pudo levantarse de la cama el primer día postoperatorio. La broncoscopia realizada tres meses después confirmó una anastomosis permeable y bien cicatrizada sin estenosis ni granulación. La patología confirmó un carcinoide bronquial típico sin metástasis en ganglios linfáticos. Este caso se publicó en una revista revisada por pares que demostró viabilidad y seguridad.

Cómo funciona

La carina secundaria es la estructura similar a una cresta donde los bronquios lobares superior e inferior izquierdos se ramifican desde el bronquio principal. Un tumor ubicado allí requiere la extirpación precisa del segmento enfermo de la vía aérea y la reconstrucción para reconectar las porciones bronquiales sanas, preservando la ventilación a ambos lóbulos pulmonares sin lobectomía.

En el abordaje robótico uniportal con el sistema da Vinci Xi, todos los instrumentos y la cámara se insertan a través de una pequeña incisión. El cirujano opera desde una consola con una vista tridimensional magnificada de alta definición del campo. Los brazos robóticos ofrecen siete grados de libertad para destreza similar a la muñeca dentro del espacio torácico pediátrico limitado, junto con filtración de temblores para mayor precisión. Tras la resección de la carina secundaria, la reconstrucción se completó con tres suturas continuas separadas de 3-0 barbed. Este método reduce el tamaño de la incisión, el trauma tisular, el dolor y las cicatrices en comparación con la toracotomía abierta tradicional.

Qué significa para los pacientes internacionales

El Primer Hospital Afiliado a la Universidad de Soochow cuenta con un departamento médico internacional que ofrece servicios a pacientes extranjeros, incluidas instalaciones VIP, registros médicos en inglés, traductores profesionales y salas internacionales dedicadas. El hospital tiene asociaciones con más de 30 instituciones internacionales y colabora frecuentemente con expertos extranjeros, como se vio en este caso con el Prof. Gonzalez-Rivas, quien ha desempeñado un rol de director en el extranjero para la capacitación en robótica de puerto único en el hospital. Su equipo de cirugía torácica ha desarrollado experiencia en procedimientos robóticos avanzados de puerto único y organiza clases de capacitación internacional.

Este procedimiento ilustra la disponibilidad de opciones mínimamente invasivas avanzadas para afecciones torácicas pediátricas complejas en el centro. Los pacientes internacionales interesados en atención similar deben confirmar su elegibilidad, idoneidad médica específica y disponibilidad actual directamente con el departamento internacional del hospital, ya que los casos individuales requieren una evaluación exhaustiva por parte del equipo clínico.

Sobre el hospital

El Primer Hospital Afiliado a la Universidad de Soochow es un hospital terciario de grado A en Suzhou, provincia de Jiangsu, China. Fundado en 1883 por la Iglesia Metodista Episcopal Americana, está afiliado a la Universidad de Soochow y funciona como hospital clave provincial y centro de orientación médica para el sur de Jiangsu. Cuenta con aproximadamente 3000 camas en sus campus de Pinghai Road y Shizi Street, 37 departamentos clínicos y más de 4000 empleados.

El hospital tiene especialidades clínicas clave nacionales, incluidas hematología y ortopedia, y la cirugía torácica está reconocida como proyecto de construcción de especialidad clave clínica nacional. El departamento de cirugía torácica se especializa en técnicas mínimamente invasivas como toracoscopia y robótica de puerto único, operaciones complejas de vía aérea y pulmón, y organiza talleres internacionales de capacitación quirúrgica. Proporciona servicios específicos para pacientes internacionales a través de su departamento dedicado.