Première résection et reconstruction de la carène secondaire chez un enfant par robot mono-port réalisée avec succès

Contexte

Un garçon de 13 ans a développé une toux persistante et de la fièvre deux mois avant le traitement, ce qui a conduit à la découverte d'une tumeur bronchique. La biopsie a confirmé une malignité, identifiée comme un carcinoïde bronchique au niveau de la carène secondaire gauche, qui avait causé une pneumonie importante. Une intervention bronchoscopique initiale avec un couteau à argon a aidé à soulager la pneumonie mais a laissé une tumeur résiduelle. Le patient a été adressé au département de chirurgie thoracique du Premier hôpital affilié à l'Université de Soochow pour une chirurgie radicale définitive visant à retirer la tumeur tout en préservant autant que possible la fonction pulmonaire.

Le département accueillait la 2025 Single-Port Robotic Lung Surgery Learning Class à Suzhou le 29 juillet 2025. Au cours de cet événement, l'équipe a abordé ce cas pédiatrique complexe, qui nécessitait des approches innovantes en raison de l'anatomie étroite dans la poitrine d'un enfant et du manque d'expérience rapportée antérieurement avec cette technique robotique spécifique chez les patients pédiatriques.

Résultats obtenus

Zhao Jun, directeur de la chirurgie thoracique, a dirigé l'équipe en collaboration avec le Prof. Diego Gonzalez-Rivas et des collègues de l'hôpital dont Huang Haitao pour réaliser avec succès la première résection et reconstruction de la carène secondaire par robot mono-port chez un enfant au monde. La procédure a utilisé le système da Vinci Xi à travers une seule incision de 4 cm dans le cinquième espace intercostal le long de la ligne axillaire moyenne. La carène secondaire a été réséquée avec des marges négatives confirmées par l'examen pathologique de congélation peropératoire, et la continuité des voies aériennes a été restaurée.

L'évolution postopératoire du patient s'est déroulée sans incident. La ventilation du poumon gauche a récupéré rapidement, l'enfant ayant pu se lever dès le premier jour postopératoire. Une bronchoscopie réalisée trois mois plus tard a confirmé une anastomose perméable et bien cicatrisée sans sténose ni granulation. La pathologie a confirmé un carcinoïde bronchique typique sans métastase ganglionnaire. Ce cas a été publié dans une revue à comité de lecture démontrant la faisabilité et la sécurité.

Comment cela fonctionne

La carène secondaire est la structure en forme de crête où les bronches lobaires supérieure et inférieure gauches se ramifient à partir de la bronche principale. Une tumeur située à cet endroit nécessite une ablation précise du segment malade des voies aériennes et une reconstruction pour reconnecter les portions bronchiques saines, préservant la ventilation aux deux lobes pulmonaires sans lobectomie.

Dans l'approche robotique uniportale utilisant le système da Vinci Xi, tous les instruments et la caméra sont insérés par une petite incision unique. Le chirurgien opère depuis une console avec une vue tridimensionnelle haute définition agrandie du champ opératoire. Les bras robotiques offrent sept degrés de liberté pour une dextérité de type poignet dans l'espace thoracique pédiatrique limité, ainsi qu'une filtration des tremblements pour la précision. Après la résection de la carène secondaire, la reconstruction a été réalisée à l'aide de trois sutures continues séparées de fil barbelé 3-0. Cette méthode réduit la taille de l'incision, le traumatisme tissulaire, la douleur et les cicatrices par rapport à la thoracotomie ouverte traditionnelle.

Ce que cela signifie pour les patients internationaux

Le Premier hôpital affilié à l'Université de Soochow dispose d'un département médical international offrant des services aux patients étrangers, y compris des installations VIP, des dossiers médicaux en anglais, des traducteurs professionnels et des services de soins internationaux dédiés. L'hôpital a des partenariats avec plus de 30 institutions internationales et collabore fréquemment avec des experts étrangers, comme dans ce cas avec le Prof. Gonzalez-Rivas, qui a occupé un rôle de directeur à l'étranger pour la formation robotique mono-port à l'hôpital. Son équipe de chirurgie thoracique a développé une expertise dans les procédures robotiques mono-port avancées et accueille des classes de formation internationale.

Cette procédure illustre la disponibilité d'options mini-invasives avancées pour les affections thoraciques pédiatriques complexes dans l'établissement. Les patients internationaux intéressés par des soins similaires doivent confirmer leur éligibilité, leur adéquation médicale spécifique et la disponibilité actuelle directement auprès du département international de l'hôpital, car chaque cas nécessite une évaluation approfondie par l'équipe clinique.

À propos de l’hôpital

Le Premier hôpital affilié à l'Université de Soochow est un hôpital tertiaire de Grade A à Suzhou, dans la province du Jiangsu, en Chine. Fondé en 1883 par l'Église méthodiste épiscopale américaine, il est affilié à l'Université de Soochow et fonctionne comme un hôpital clé provincial et le centre de guidage médical pour le sud du Jiangsu. Il dispose d'environ 3 000 lits sur ses campus de la route Pinghai et de la rue Shizi, de 37 départements cliniques et de plus de 4 000 employés.

L'hôpital possède des spécialités cliniques clés nationales, notamment en hématologie et en orthopédie, la chirurgie thoracique étant reconnue comme un projet de construction de spécialité clinique clé nationale. Le département de chirurgie thoracique se spécialise dans les techniques mini-invasives telles que la thoracoscopie et la robotique mono-port, les opérations complexes des voies aériennes et des poumons, et accueille des ateliers de formation chirurgicale internationale. Il fournit des services ciblés aux patients internationaux par l'intermédiaire de son département dédié.