Realizada com sucesso a primeira ressecção e reconstrução de carina secundária em criança por robô de porta única do mundo

Contexto

Um menino de 13 anos desenvolveu tosse persistente e febre dois meses antes do tratamento, levando à descoberta de um tumor brônquico. A biópsia confirmou malignidade, identificada como carcinóide brônquico na carina secundária esquerda, que causou pneumonia significativa. A intervenção broncoscópica inicial com faca de argônio ajudou a aliviar a pneumonia, mas deixou tumor residual. O paciente foi encaminhado ao departamento de cirurgia torácica do Primeiro Hospital Afiliado à Universidade de Soochow para cirurgia radical definitiva para remover o tumor, preservando o máximo possível da função pulmonar.

O departamento estava sediando a 2025 Single-Port Robotic Lung Surgery Learning Class em Suzhou em 29 de julho de 2025. Durante o evento, a equipe abordou este caso pediátrico complexo, que exigia abordagens inovadoras devido à anatomia estreita no tórax de uma criança e à ausência de experiência prévia relatada com esta técnica robótica específica em pacientes pediátricos.

O que foi alcançado

Zhao Jun, diretor de cirurgia torácica, liderou a equipe em colaboração com o Prof. Diego Gonzalez-Rivas e colegas do hospital, incluindo Huang Haitao, para concluir com sucesso a primeira ressecção e reconstrução de carina secundária em criança por robô de porta única do mundo. O procedimento utilizou o sistema da Vinci Xi por meio de uma única incisão de 4 cm no quinto espaço intercostal ao longo da linha axilar média. A carina secundária foi ressecada com margens negativas confirmadas por patologia de congelação intraoperatória, e a continuidade das vias aéreas foi restaurada.

O curso pós-operatório do paciente transcorreu sem intercorrências. A ventilação do pulmão esquerdo recuperou rapidamente, com a criança capaz de se levantar no primeiro dia pós-operatório. A broncoscopia realizada três meses depois confirmou anastomose pérvia e bem cicatrizada, sem estenose ou granulação. A patologia confirmou carcinóide brônquico típico sem metástase linfonodal. Este caso foi publicado em revista revisada por pares, demonstrando viabilidade e segurança.

Como funciona

A carina secundária é a estrutura em forma de crista onde os brônquios lobares superiores e inferiores esquerdos se ramificam do brônquio principal. Um tumor localizado ali requer remoção precisa do segmento doente da via aérea e reconstrução para reconectar as porções brônquicas saudáveis, preservando a ventilação para ambos os lobos pulmonares sem lobectomia.

Na abordagem robótica uniportal usando o sistema da Vinci Xi, todos os instrumentos e a câmera são inseridos por meio de uma única incisão pequena. O cirurgião opera a partir de um console com visão tridimensional ampliada em alta definição do campo. Os braços robóticos oferecem sete graus de liberdade para destreza semelhante a um pulso dentro do espaço torácico pediátrico limitado, juntamente com filtragem de tremor para precisão. Após a ressecção da carina secundária, a reconstrução foi concluída usando três suturas contínuas separadas de 3-0 com farpas. Este método reduz o tamanho da incisão, o trauma tecidual, a dor e a cicatrização em comparação com a toracotomia aberta tradicional.

O que isso significa para pacientes internacionais

O Primeiro Hospital Afiliado à Universidade de Soochow possui um departamento médico internacional que oferece serviços a pacientes estrangeiros, incluindo instalações VIP, prontuários médicos em inglês, tradutores profissionais e enfermarias internacionais dedicadas. O hospital mantém parcerias com mais de 30 instituições internacionais e frequentemente colabora com especialistas estrangeiros, como visto neste caso com o Prof. Gonzalez-Rivas, que atuou em cargo de diretor no exterior para treinamento robótico de porta única no hospital. Sua equipe de cirurgia torácica desenvolveu expertise em procedimentos robóticos avançados de porta única e sedia classes de treinamento internacionais.

Este procedimento ilustra a disponibilidade de opções avançadas minimamente invasivas para condições torácicas pediátricas complexas na instituição. Pacientes internacionais interessados em cuidados semelhantes devem confirmar sua elegibilidade, adequação médica específica e disponibilidade atual diretamente com o departamento internacional do hospital, pois casos individuais exigem avaliação minuciosa pela equipe clínica.

Sobre o hospital

O Primeiro Hospital Afiliado à Universidade de Soochow é um hospital terciário de Grau A em Suzhou, província de Jiangsu, China. Fundado em 1883 pela Igreja Metodista Episcopal Americana, é afiliado à Universidade de Soochow e funciona como hospital-chave provincial e centro de orientação médica para o sul de Jiangsu. Apresenta aproximadamente 3.000 leitos em seus campi na Rua Pinghai e na Rua Shizi, 37 departamentos clínicos e mais de 4.000 funcionários.

O hospital possui especialidades clínicas-chave nacionais, incluindo hematologia e ortopedia, com a cirurgia torácica reconhecida como projeto de construção de especialidade clínica-chave nacional. O departamento de cirurgia torácica especializa-se em técnicas minimamente invasivas, como toracoscopia e robótica de porta única, operações complexas de vias aéreas e pulmão, e sedia workshops internacionais de treinamento cirúrgico. Oferece serviços direcionados a pacientes internacionais por meio de seu departamento dedicado.