نجاح أول استئصال وإعادة بناء للكارينا الثانوية لدى طفل بروبوت بمنفذ واحد في العالم

الخلفية

أصيب صبي يبلغ من العمر 13 عامًا بسعال مستمر وحمى قبل شهرين من العلاج، مما أدى إلى اكتشاف ورم قصبي. أكدت الخزعة الخباثة، وتم تحديدها على أنها ورم كارينويد قصبي في الكارينا الثانوية اليسرى، والتي تسببت في التهاب رئوي كبير. ساعد التدخل الأولي بالمنظار القصبي باستخدام سكين الأرغون في تخفيف الالتهاب الرئوي لكنه ترك ورمًا متبقيًا. تمت إحالة المريض إلى قسم الجراحة الصدرية في المستشفى الأول التابع لجامعة سوتشو لإجراء جراحة جذرية نهائية لإزالة الورم مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من وظائف الرئة.

كان القسم يستضيف فئة التعلم لجراحة الرئة الروبوتية بمنفذ واحد لعام 2025 في سوتشو في July 29, 2025. خلال هذا الحدث، تناول الفريق هذه الحالة المعقدة لدى الأطفال، والتي تطلبت مناهج مبتكرة بسبب التشريح الضيق في صدر الطفل وعدم وجود تجربة سابقة موثقة بهذه التقنية الروبوتية المحددة لدى المرضى الأطفال.

ما تحقق

قاد Zhao Jun، مدير الجراحة الصدرية، الفريق بالتعاون مع Prof. Diego Gonzalez-Rivas وزملاء المستشفى بمن فيهم Huang Haitao لإكمال أول استئصال وإعادة بناء للكارينا الثانوية الروبوتي بمنفذ واحد في العالم لدى طفل بنجاح. استخدمت الإجراء نظام da Vinci Xi من خلال شق واحد بطول 4 سم في الفراغ الوربي الخامس على طول خط الإبط الأوسط. تم استئصال الكارينا الثانوية مع تأكيد الهوامش السلبية بواسطة علم الأمراض المقطعي المجمد أثناء الجراحة، وتم استعادة استمرارية مجرى الهواء.

كان مسار المريض بعد الجراحة سلسًا. تعافت تهوية الرئة اليسرى بسرعة، وتمكن الطفل من النهوض من السرير في اليوم الأول بعد الجراحة. أكد تنظير القصبات الذي أجري بعد ثلاثة أشهر وجود مفاغرة مفتوحة وملتئمة جيدًا دون تضيق أو نسيج حبيبي. أكدت النتائج المرضية وجود ورم كارينويد قصبي نمطي دون انتشار إلى العقد اللمفاوية. نُشرت هذه الحالة في مجلة محكمة توضح الجدوى والسلامة.

كيف يعمل

الكارينا الثانوية هي البنية الشبيهة بالحافة حيث تتفرع القصبات الرئوية العلوية والسفلية اليسرى من القصبة الرئيسية. يتطلب الورم الموجود هناك إزالة دقيقة للجزء المصاب من مجرى الهواء وإعادة بناء لربط الأجزاء القصبية السليمة، مع الحفاظ على التهوية لكلا فصي الرئة دون استئصال فصي.

في النهج الروبوتي أحادي المنفذ باستخدام نظام da Vinci Xi، يُدخل جميع الأدوات والكاميرا من خلال شق صغير واحد. يعمل الجراح من وحدة تحكم مع رؤية ثلاثية الأبعاد عالية الدقة مكبرة للمجال. توفر الأذرع الروبوتية سبع درجات من الحرية للبراعة الشبيهة بالمعصم داخل المساحة الصدرية المحدودة لدى الأطفال، إلى جانب ترشيح الارتعاش للدقة. بعد استئصال الكارينا الثانوية، اكتملت إعادة البناء باستخدام ثلاث خيوط مستمرة منفصلة من نوع 3-0 barbed. تقلل هذه الطريقة من حجم الشق والصدمة النسيجية والألم والندبات مقارنة بفتح الصدر التقليدي.

ماذا يعني ذلك للمرضى الدوليين

يمتلك المستشفى الأول التابع لجامعة سوتشو قسمًا طبيًا دوليًا يقدم خدمات للمرضى من الخارج، بما في ذلك مرافق كبار الشخصيات وسجلات طبية باللغة الإنجليزية ومترجمون محترفون وأجنحة دولية مخصصة. للمستشفى شراكات مع أكثر من 30 مؤسسة دولية ويتعاون بشكل متكرر مع خبراء أجانب، كما حدث في هذه الحالة مع Prof. Gonzalez-Rivas، الذي شغل دور مدير خارجي لتدريب الروبوتي بمنفذ واحد في المستشفى. طوّر فريق الجراحة الصدرية خبرة في الإجراءات الروبوتية أحادية المنفذ المتقدمة ويستضيف فصول تدريب دولية.

توضح هذه الإجراء توافر خيارات متقدمة طفيفة التوغل لحالات الصدر المعقدة لدى الأطفال في المنشأة. يجب على المرضى الدوليين المهتمين برعاية مماثلة تأكيد أهليتهم والملاءمة الطبية المحددة والتوافر الحالي مباشرة مع قسم المستشفى الدولي، حيث تتطلب الحالات الفردية تقييمًا شاملاً من الفريق السريري.

نبذة عن المستشفى

المستشفى الأول التابع لجامعة سوتشو هو مستشفى من الدرجة أ الثالثية في سوتشو، مقاطعة جيانغسو، الصين. تأسس عام 1883 من قبل الكنيسة الميثودية الأسقفية الأمريكية، وهو تابع لجامعة سوتشو ويعمل كمستشفى إقليمي رئيسي ومركز التوجيه الطبي لجنوب جيانغسو. يضم حوالي 3000 سرير عبر campuses على طريق Pinghai وشارع Shizi، و37 قسمًا سريريًا، وأكثر من 4000 موظف.

للمستشفى تخصصات سريرية وطنية رئيسية بما في ذلك أمراض الدم وجراحة العظام، مع الاعتراف بالجراحة الصدرية كمشروع بناء تخصص سريري وطني رئيسي. يتخصص قسم الجراحة الصدرية في التقنيات طفيفة التوغل مثل تنظير الصدر أحادي المنفذ والروبوتات، وعمليات مجرى الهواء والرئة المعقدة، ويستضيف ورش عمل تدريب جراحي دولية. يقدم خدمات مستهدفة للمرضى الدوليين من خلال قسمه المخصص.