新华医院创新实施三叉神经运动根-外展神经移植术

背景

外展神经麻痹发生于第六对脑神经受损时，影响负责眼球外展的外直肌。这可导致眼球内偏，称为内斜视，俗称斗鸡眼，同时伴有严重复视和面部外观改变。传统治疗方法主要包括药物和康复治疗等保守措施，或眼肌矫正手术，这些方法不能直接修复受损神经。

取得的成果

2025年2月14日公布的一例病例中，上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任李世亭教授带领的团队完成了全球首例三叉神经运动根-外展神经移植术，也称为吻合术。患者为56岁女性，以刘阿姨为化名，2024年9月因车祸导致双侧外展神经麻痹。薄层外展神经MRI成像显示右侧外展神经完全断裂，左侧外展神经根部存在血管压迫。

手术中，右侧断裂神经近端无法定位，团队遂实施这一创新手术，将三叉神经运动根吻合至外展神经远端。一周后，团队对左侧实施微血管减压术以解除血管压迫。据报道，这一创新填补了国际上外展神经损伤外科治疗的空白，文献中未见此前报道。术后患者眼球运动功能显著恢复，复视消失，面部外观恢复正常，已出院并恢复正常生活。

工作原理

外展神经（第六对脑神经）从脑干发出，经漫长颅内行程后支配外直肌使眼球外展。在本例创伤性病例中，神经可能断裂或受血管压迫，信号传递至肌肉中断，导致内直肌不受对抗而将眼球拉向内侧。这一创新技术重新利用三叉神经（第五对脑神经）运动根，该神经通常支配咀嚼肌运动。

手术在显微镜下于颅底深部数毫米工作空间内进行，团队将三叉神经运动根精细吻合至外展神经远端，避免损伤周围重要血管及其他神经结构，从而重建功能通路以重新支配外直肌。对侧微血管减压术则将压迫血管与外展神经根分离，并置入垫片材料防止复发压迫。报道称该手术需要在狭小解剖空间内实现高精度缝合，堪称“刀尖上的舞蹈”。

对国际患者意味着什么

这一病例展示了上海交通大学医学院附属新华医院在复杂颅神经重建和功能神经外科方面的专业能力。该院设有景朗纪念国际医疗中心，已获上海市国际医疗旅游试点单位认定，为海外患者提供一站式服务，包括多语种支持、适用签证协助以及与部分国际商业保险的直接结算。来自美国、俄罗斯、印度、马来西亚、西班牙、法国和澳大利亚等国的患者已在此接受各专科治疗。

考虑就诊罕见颅神经疾病或类似神经外科需求的国际患者，应直接联系医院国际部，以确定资格、特定技术的适用性及当前可及性。个体病例需经医院确认，并非所有患者均符合此类专科干预标准。

关于医院

上海交通大学医学院附属新华医院是三级甲等公立医院，位于上海市杨浦区控江路1665号，创建于1958年，是中国领先的儿科中心之一，拥有广泛亚专科，同时在多个学科保持强劲的成人服务能力。医院设有11个国家临床重点专科，并担任上海市罕见病诊疗质量控制中心。

医院神经外科在李世亭教授领导下，在颅神经疾病领域建立专长，包括三叉神经痛和面肌痉挛等疾病的微血管减压技术，以及神经修复和面瘫的创新方法。科室运营景朗纪念国际医疗中心，获DNV国际认证，专注于全生命周期健康服务，并为国际患者提供专门支持。