新華醫院創新實施三叉神經運動根-外展神經移植術

背景

外展神經麻痺發生於第六對腦神經受損時，影響負責眼球外展的外直肌。這可導致眼球內偏，稱為內斜視，俗稱鬥雞眼，同時伴有嚴重複視和麵部外觀改變。傳統治療方法主要包括藥物和康復治療等保守措施，或眼肌矯正手術，這些方法不能直接修復受損神經。

取得的成果

2025年2月14日公佈的一例病例中，上海交通大學醫學院附屬新華醫院神經外科主任李世亭教授帶領的團隊完成了全球首例三叉神經運動根-外展神經移植術，也稱為吻合術。患者為56歲女性，以劉阿姨為化名，2024年9月因車禍導致雙側外展神經麻痺。薄層外展神經MRI成像顯示右側外展神經完全斷裂，左側外展神經根部存在血管壓迫。

手術中，右側斷裂神經近端無法定位，團隊遂實施這一創新手術，將三叉神經運動根吻合至外展神經遠端。一週後，團隊對左側實施微血管減壓術以解除血管壓迫。據報道，這一創新填補了國際上外展神經損傷外科治療的空白，文獻中未見此前報道。術後患者眼球運動功能顯著恢復，複視消失，面部外觀恢復正常，已出院並恢復正常生活。

工作原理

外展神經（第六對腦神經）從腦幹發出，經漫長顱內行程後支配外直肌使眼球外展。在本例創傷性病例中，神經可能斷裂或受血管壓迫，訊號傳遞至肌肉中斷，導致內直肌不受對抗而將眼球拉向內側。這一創新技術重新利用三叉神經（第五對腦神經）運動根，該神經通常支配咀嚼肌運動。

手術在顯微鏡下於顱底深部數毫米工作空間內進行，團隊將三叉神經運動根精細吻合至外展神經遠端，避免損傷周圍重要血管及其他神經結構，從而重建功能通路以重新支配外直肌。對側微血管減壓術則將壓迫血管與外展神經根分離，並置入墊片材料防止復發壓迫。報道稱該手術需要在狹小解剖空間內實現高精度縫合，堪稱“刀尖上的舞蹈”。

對國際患者意味著什麼

這一病例展示了上海交通大學醫學院附屬新華醫院在複雜顱神經重建和功能神經外科方面的專業能力。該院設有景朗紀念國際醫療中心，已獲上海市國際醫療旅遊試點單位認定，為海外患者提供一站式服務，包括多語種支援、適用簽證協助以及與部分國際商業保險的直接結算。來自美國、俄羅斯、印度、馬來西亞、西班牙、法國和澳大利亞等國的患者已在此接受各專科治療。

考慮就診罕見顱神經疾病或類似神經外科需求的國際患者，應直接聯絡醫院國際部，以確定資格、特定技術的適用性及當前可及性。個體病例需經醫院確認，並非所有患者均符合此類專科干預標準。

關於醫院

上海交通大學醫學院附屬新華醫院是三級甲等公立醫院，位於上海市楊浦區控江路1665號，創建於1958年，是中國領先的兒科中心之一，擁有廣泛亞專科，同時在多個學科保持強勁的成人服務能力。醫院設有11個國家臨床重點專科，並擔任上海市罕見病診療質量控制中心。

醫院神經外科在李世亭教授領導下，在顱神經疾病領域建立專長，包括三叉神經痛和麵肌痙攣等疾病的微血管減壓技術，以及神經修復和麵癱的創新方法。科室運營景朗紀念國際醫療中心，獲DNV國際認證，專注於全生命週期健康服務，併為國際患者提供專門支援。