Hospital Xinhua realiza o primeiro transplante mundial da raiz motora do trigêmeo para o nervo abducente

Contexto

A paralisia do nervo abducente ocorre quando o sexto nervo craniano é danificado, prejudicando o músculo reto lateral responsável por mover o olho para fora. Isso pode levar ao desvio para dentro do olho, conhecido como esotropia e coloquialmente referido como olhos cruzados, junto com diplopia grave e alterações na aparência facial. As abordagens de tratamento tradicionais têm envolvido principalmente medidas conservadoras, como medicamentos e terapia de reabilitação, ou cirurgia corretiva nos músculos oculares, que não reparam diretamente o nervo danificado.

O que foi alcançado

Em um caso anunciado em 14 de fevereiro de 2025, a equipe de neurocirurgia liderada pelo Professor Li Shiting, diretor de neurocirurgia no Hospital Xinhua, Faculdade de Medicina da Universidade Jiao Tong de Xangai, realizou o primeiro transplante mundial da raiz motora do trigêmeo para o nervo abducente, também descrito como anastomose. A paciente, uma mulher de 56 anos referida pelo pseudônimo Tia Liu, sofreu um acidente de carro em setembro de 2024 que resultou em paralisia bilateral do nervo abducente. A imagem por ressonância magnética do nervo abducente com cortes finos revelou ruptura completa do nervo abducente direito e compressão vascular na raiz do nervo abducente esquerdo.

Durante a cirurgia no lado direito, a extremidade proximal do nervo rompido não pôde ser localizada. A equipe realizou, então, o procedimento inovador, anastomizando a raiz motora do nervo trigêmeo à porção distal do nervo abducente. Uma semana depois, realizou descompressão microvascular no lado esquerdo para aliviar a compressão vascular. Segundo relatos, essa inovação preenche uma lacuna internacional no tratamento cirúrgico de lesões do nervo abducente, sem relatos prévios da técnica identificados na literatura. No pós-operatório, a função de movimento ocular da paciente recuperou-se significativamente, a diplopia resolveu-se e sua aparência facial retornou ao normal. Ela recebeu alta e voltou à vida normal.

Como funciona

O nervo abducente (nervo craniano VI) sai do tronco cerebral e percorre um longo trajeto intracraniano antes de inervar o músculo reto lateral para abduzir o olho. Em casos traumáticos como este, o nervo pode romper-se ou ser comprimido por vasos sanguíneos, interrompendo os sinais para o músculo e causando tração para dentro do olho pelo reto medial sem oposição. A técnica inovadora reutiliza a raiz motora do nervo trigêmeo (nervo craniano V), que normalmente fornece inervação motora aos músculos da mastigação.

No procedimento, sob microscópio cirúrgico na base do crânio profunda, onde o espaço de trabalho é de apenas alguns milímetros, a equipe cirúrgica anastomizou meticulosamente a raiz motora do trigêmeo à porção distal do nervo abducente, evitando vasos sanguíneos críticos circundantes e outras estruturas neurais. Isso reconstrói uma via funcional para reinervar o músculo reto lateral. No lado contralateral, a descompressão microvascular envolveu separar o vaso compressivo da raiz do nervo abducente e colocar material de acolchoamento para prevenir compressão recorrente. Os relatos descrevem a cirurgia como exigindo precisão de 'dança na ponta da faca' para alcançar sutura de alta exatidão nessa anatomia confinada.

O que isso significa para pacientes internacionais

Este caso demonstra a expertise especializada em reconstrução complexa de nervos cranianos e neurocirurgia funcional disponível no Hospital Xinhua. O hospital opera o Centro Médico Internacional Memorial Jinglang, designado como unidade piloto do programa de turismo médico internacional de Xangai. Ele oferece serviços integrados para pacientes estrangeiros, incluindo suporte multilíngue, assistência para vistos quando aplicável e liquidação direta com determinados provedores de seguros comerciais internacionais. Pacientes de países como Estados Unidos, Rússia, Índia, Malásia, Espanha, França e Austrália foram atendidos lá em diversas especialidades.

Pacientes internacionais que consideram atendimento para condições raras de nervos cranianos ou necessidades neurocirúrgicas semelhantes devem contatar diretamente o departamento internacional do hospital para determinar a elegibilidade, a adequação a técnicas específicas e a disponibilidade atual. A confirmação com o hospital é necessária para casos individuais, pois nem todos os pacientes atenderão aos critérios para intervenções tão especializadas.

Sobre o hospital

O Hospital Xinhua, Faculdade de Medicina da Universidade Jiao Tong de Xangai é um hospital público terciário de grau A localizado na Rua Kongjiang 1665, no distrito de Yangpu, em Xangai. Fundado em 1958, é reconhecido como um dos principais centros pediátricos da China, com extensas subespecialidades, ao mesmo tempo em que mantém fortes serviços para adultos em múltiplas disciplinas. Abriga 11 especialidades clínicas-chave nacionais e serve como o Centro de Controle de Qualidade de Xangai para Diagnóstico e Tratamento de Doenças Raras.

O departamento de neurocirurgia do hospital, sob o Professor Li Shiting, estabeleceu expertise em distúrbios de nervos cranianos, incluindo técnicas de descompressão microvascular para condições como neuralgia do trigêmeo e espasmo hemifacial, bem como abordagens inovadoras para reparo de nervos e paralisia facial. Opera o Centro Médico Internacional Memorial Jinglang, que possui acreditação internacional DNV e foca em serviços de saúde ao longo da vida com suporte dedicado para pacientes internacionais.