مستشفى شين هوا يُجري أول زراعة في العالم لجذر الحركة للعصب مثلث التوائم إلى العصب المبعد

الخلفية

شلل العصب المبعد يحدث عند تلف العصب القحفي السادس، مما يضعف العضلة المستقيمة الجانبية المسؤولة عن تحريك العين إلى الخارج. يمكن أن يؤدي ذلك إلى انحراف العين إلى الداخل، المعروف باسم الحول الإنسي ويُشار إليه عاميًا باسم "عيون متقاطعة"، بالإضافة إلى الشفع الشديد وتغيرات في مظهر الوجه. تضمنت مناهج العلاج التقليدية بشكل أساسي تدابير محافظة مثل الأدوية والعلاج التأهيلي، أو الجراحة التصحيحية على عضلات العين، والتي لا تصلح العصب التالف مباشرة.

ما تحقق

في حالة أُعلن عنها في 14 فبراير 2025، أكمل فريق جراحة الأعصاب بقيادة البروفيسور Li Shiting، مدير جراحة الأعصاب في مستشفى شينخوا، كلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ، أول زراعة في العالم لجذر الحركة للعصب مثلث التوائم إلى العصب المبعد، والتي توصف أيضًا بأنها مفاغرة. كانت المريضة، امرأة تبلغ من العمر 56 عامًا يُشار إليها باسم العمة Liu كاسم مستعار، قد تعرضت لحادث سيارة في سبتمبر 2024 أدى إلى شلل ثنائي في العصب المبعد. كشف التصوير باستخدام الرنين المغناطيسي الرقيق للعصب المبعد عن تمزق كامل للعصب المبعد الأيمن وضغط وعائي عند جذر العصب المبعد الأيسر.

أثناء الجراحة على الجانب الأيمن، لم يكن بالإمكان تحديد موقع النهاية القريبة للعصب المتمزق. لذلك أجرى الفريق الإجراء الجديد، مفاغرة الجذر الحركي للعصب مثلث التوائم إلى الجزء البعيد من العصب المبعد. وبعد أسبوع واحد، أجروا تخفيف الضغط الوعائي الدقيق على الجانب الأيسر لتخفيف الضغط الوعائي. وفقًا للتقارير، يسد هذا الابتكار فجوة دولية في العلاج الجراحي لإصابة العصب المبعد، مع عدم وجود تقارير سابقة عن هذه التقنية في الأدبيات. بعد الجراحة، تعافت وظيفة حركة عين المريضة بشكل ملحوظ، واختفى الشفع، وعادت مظهر وجهها إلى الطبيعي. خرجت من المستشفى وعادة إلى حياتها الطبيعية.

كيف يعمل

يخرج العصب المبعد (العصب القحفي السادس) من جذع الدماغ ويسلك مسارًا داخل القحف طويلًا قبل أن يعصب العضلة المستقيمة الجانبية لإبعاد العين. في الحالات الرضحية مثل هذه، يمكن أن يتمزق العصب أو يُضغط بواسطة الأوعية الدموية، مما يعطل الإشارات إلى العضلة ويسبب سحب العضلة المستقيمة الوسطى غير المعارضة للعين إلى الداخل. تعيد التقنية المبتكرة توظيف الجذر الحركي للعصب مثلث التوائم (العصب القحفي الخامس)، الذي يزود عادةً التعصيب الحركي لعضلات المضغ.

في الإجراء، تحت المجهر الجراحي في قاعدة الجمجمة العميقة حيث لا تتجاوز مساحة العمل بضعة مليمترات، قام الفريق الجراحي بدقة بمفاغرة الجذر الحركي للعصب مثلث التوائم إلى الجزء البعيد من العصب المبعد، متجنبًا الأوعية الدموية الحرجة المحيطة والهياكل العصبية الأخرى. يعيد هذا بناء مسار وظيفي لإعادة تعصيب العضلة المستقيمة الجانبية. أما بالنسبة للجانب المقابل، فقد تضمن تخفيف الضغط الوعائي الدقيق فصل الوعاء الضاغط عن جذر العصب المبعد ووضع مادة حشو لمنع الضغط المتكرر. تصف التقارير الجراحة بأنها تتطلب دقة "الرقص على طرف السكين" لتحقيق خياطة عالية الدقة في هذا التشريح المحدود.

ماذا يعني ذلك للمرضى الدوليين

توضح هذه الحالة الخبرة المتخصصة في إعادة بناء الأعصاب القحفية المعقدة وجراحة الأعصاب الوظيفية المتاحة في مستشفى شينخوا. يدير المستشفى مركز جينغلانغ التذكاري الطبي الدولي، الذي تم تعيينه وحدة تجريبية لبرنامج السياحة الطبية الدولية في شانغهاي. يقدم خدمات شاملة للمرضى من الخارج، بما في ذلك الدعم متعدد اللغات، ومساعدة التأشيرات حيث ينطبق ذلك، والتسوية المباشرة مع بعض مزودي التأمين التجاري الدولي. تم علاج مرضى من دول بما في ذلك الولايات المتحدة وروسيا والهند وماليزيا وإسبانيا وفرنسا وأستراليا هناك في تخصصات مختلفة.

يجب على المرضى الدوليين الذين يفكرون في الرعاية لحالات نادرة للأعصاب القحفية أو احتياجات جراحية عصبية مماثلة الاتصال بقسم الدوليين في المستشفى مباشرة لتحديد الأهلية والملاءمة للتقنيات المحددة والتوافر الحالي. يلزم التأكيد مع المستشفى للحالات الفردية، حيث لن يستوفي جميع المرضى معايير مثل هذه التدخلات المتخصصة.

نبذة عن المستشفى

مستشفى شينخوا، كلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ هو مستشفى عام من الدرجة الثالثة أ من الدرجة أ يقع في 1665 طريق كونغجيانغ في منطقة يانغبو بشانغهاي. تأسس عام 1958، ويُعترف به كأحد مراكز الأطفال الرائدة في الصين مع تخصصات فرعية واسعة مع الحفاظ أيضًا على خدمات قوية للبالغين عبر تخصصات متعددة. يضم 11 تخصصًا سريريًا وطنيًا رئيسيًا ويعمل كمركز شانغهاي لمراقبة جودة تشخيص وعلاج الأمراض النادرة.

يتمتع قسم جراحة الأعصاب في المستشفى، تحت إشراف البروفيسور Li Shiting، بخبرة راسخة في اضطرابات الأعصاب القحفية، بما في ذلك تقنيات تخفيف الضغط الوعائي الدقيق لحالات مثل ألم العصب مثلث التوائم والتشنج نصف الوجه، بالإضافة إلى مناهج مبتكرة لإصلاح الأعصاب وشلل الوجه. يدير مركز جينغلانغ التذكاري الطبي الدولي، الذي يحمل اعتماد DNV الدولي ويركز على خدمات الصحة مدى الحياة مع دعم مخصص للمرضى الدوليين.